Maloklusi merupakan salah satu masalah kesehatan mulut setelah karies dan penyakit periodontal. Maloklusi diidentifikasi oleh deviasi maksila dan mandibula dengan bentuk dan posisi gigi yang tidak normal. Maloklusi akan mengganggu pasien secara fisik dan emosional. Prevalensi maloklusi di dunia adalah 56% dan di Indonesia prevalensi maloklusi sekitar 80%. Ortodontik cekat merupakan modalitas perawatan maloklusi. Ortodontik cekat terdiri dari band, braket, kawat lengkung, komponen attachment, dan lain-lain. Braket merupakan salah satu piranti terpenting dalam perawatan ortodontik. Sebagian besar, bahan braket terbuat dari logam dan paduan murni.4 Pemilihan bahan sangat penting untuk memperkirakan resistensi bahan di rongga mulut dan mencegah reaksi hipersensitivitas. Stainless steel merupakan bahan populer yang diproduksi sebagai braket. Braket baja tahan karat merupakan paduan yang terdiri dari besi, karbon, dan kromium. Terdapat beberapa jenis baja tahan karat yaitu austenitik, martensitik, feritik, dupleks, dan pengerasan presipitasi. Peralatan ortodontik diproduksi dari baja tahan karat AISI grade 302 dan 304. Baja tahan karat memiliki kelebihan seperti sifat mekanik yang baik, biokompatibel, dan ketahanan korosi yang tinggi di rongga mulut.
Peralatan ortodontik cekat dapat mengalami biodegradasi di rongga mulut, konsentrasi ion oksigen dan klorida akan berubah menjadi kadar tinggi dalam saliva dan diendapkan dari mekanisme mikrobiologi.8 Perubahan di rongga mulut selama penggunaan peralatan ortodontik akan terjadi korosi. Korosi merupakan proses elektrokimia reaksi anoda dan reaksi katoda. Korosi yang terjadi pada braket baja tahan karat memiliki kelemahan seperti penurunan estetika peralatan ortodontik, penurunan gaya mekanik, dan menghasilkan produk korosi. Produk korosi yang terserap ke dalam tubuh akan menimbulkan efek lokal dan sistemik. Sebagian besar ion nikel dilepaskan sebagai produk korosi karena ikatan kimia yang lemah antara atom nikel dengan senyawa intermetalik. Akumulasi paparan ion nikel dalam jangka panjang menyebabkan efek samping seperti reaksi hipersensitivitas, toksisitas, mutagenisitas, dan karsinogen. Pelepasan ion nikel dikenal sebagai reaksi hipersensitivitas yang paling banyak. 17% remaja positif dan memiliki alergi terhadap nikel dari 100 subjek.
Resep obat kumur yang digunakan dalam perawatan ortodontik adalah klorheksidin untuk menjaga kesehatan mulut selama perawatan ortodontik. Klorheksidin merupakan agen antimikroba yang efektif untuk melawan pembentukan plak dan mencegah karies. Mekanisme klorheksidin bersifat bakteriostatik dan bakterisida. Efek samping penggunaan klorheksidin yang berkepanjangan adalah mulut kering, ulkus, perubahan persepsi rasa, pewarnaan, dan dapat meningkatkan korosi dan pelepasan ion. Akhirnya, penggunaan klorheksidin memerlukan pertimbangan lebih lanjut.
Korosi akan dihambat oleh inhibitor korosi, inhibitor korosi ditambahkan untuk mengurangi hilangnya komponen logam yang disebabkan oleh korosi dan melindungi dari perubahan mikroskopis. Inhibitor anorganik sebagian besar digunakan sebagai inhibitor untuk mengendalikan laju korosi dari logam murni dan paduan tetapi memiliki efek samping seperti toksisitas. Inhibitor organik ditemukan sebagai alternatif inhibitor anorganik dari tanaman dan terus dikembangkan. Inhibitor organik aman bagi kesehatan manusia dan lingkungan. Senyawa inhibitor meliputi flavonoid, saponin, tanin, alkaloid, dan lain-lain.13 Pengembangan terapi berbasis tanaman obat herbal didukung oleh pemerintah melalui Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 6 tahun 2016 melalui pencanangan pengembangan dan pemajuan obat tradisional Indonesia. Salah satu tanaman herbal yang terus dikembangkan pemanfaatannya adalah Vernonia amygdalina yang dikenal juga dengan sebutan daun sambiloto. Daun sambiloto merupakan tanaman tropis yang banyak terdapat di negara-negara Afrika namun juga terdapat di Indonesia, Malaysia, dan Cina. Ekstrak daun sambiloto digunakan sebagai obat tradisional untuk mengatasi diare, hepatitis, hingga sariawan pada rongga mulut. Ekstrak daun sambiloto dipilih karena mengandung senyawa bioaktif, seperti flavonoid, alkaloid, terpene, steroid, dan senyawa asam fenolik yang memiliki efek sebagai antioksidan dan antiinflamasi. Laporan penelitian ini mengukur potensi inhibisi analisis pelepasan ion nikel dari braket baja tahan karat yang direndam dalam saliva buatan, klorheksidin, dan ekstrak etanol daun sambiloto. Hasil ini diharapkan dapat membantu dokter gigi ortodontis untuk meresepkan obat kumur pilihan terbaik sesuai kebutuhan pasien.
Hasil rata-rata pelepasan ion nikel harian selama 7 hari pada 5 kelompok menunjukkan pelepasan ion nikel lebih tinggi pada kelompok yang direndam dengan klorheksidin. Pelepasan ion nikel paling rendah pada kelompok yang direndam dengan ekstrak daun sambiloto 3,56 mg/ml. Ekstrak daun sambiloto memiliki potensi sebagai inhibitor organik terhadap pelepasan ion nikel. Konsentrasi ekstrak yang lebih tinggi akan meningkatkan dan menghambat potensi.
Terdapat perbedaan yang signifikan pada rata-rata pelepasan ion nikel harian dari berbagai konsentrasi ekstrak daun sambiloto. Di antara larutan yang direndam, klorheksidin memiliki pelepasan ion nikel tertinggi dari braket baja tahan karat, diikuti oleh saliva buatan. Ekstrak daun sambiloto dengan konsentrasi 6,25 mg/ml memiliki pelepasan ion nikel terendah. Dapat disimpulkan bahwa ekstrak daun sambiloto memiliki potensi sebagai inhibitor untuk mengurangi pelepasan ion nikel, namun perlu dilakukan uji klinis lebih lanjut untuk meneliti konsentrasi yang lebih banyak guna mengetahui efek inhibitor tersebut.
Penulis: Siti Bahirrah, Syafruddin Ilyas, IB Narmada, Widya Lestari
Link: http://www.jidmr.com/journal/wp-content/uploads/2024/06/11-D24_3054_Siti_Bahirrah_Indonesia-Exp.pdf
Baca juga: Identifikasi Senyawa Metabolit Ekstrak Etanol Anggur Laut menggunakan LC-MS/MS
