Penyakit jantung bawaan (Penyakit Jantung Kongenital) adalah bentuk ketidaknormalan jantung yang dimiliki sejak lahir. Pada penderita dengan penyakit jantung bawaan memiliki gejala klinis penyakit ini beragam dari gejala ringan hingga berat. Seringkali ditemukan tidak ada gejala dan tidak terdapat ketidaknormalan pada pemeriksaan klinis pada penyakit ini. Namun, pada penyakit jantung bawaan yang berat atau parah seringkali menunjukkan adanya gejala klinis bahkan sejak lahir. Dengan berkembangnya teknologi khususnya ekokardiografi, banyak kelainan jantung yang sebelumnya tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan fisik dan penunjang biasa, EKG, radiologi menggunakan alat ini dapat dideteksi dengan mudah.
Berbagai jenis obat-obatan, penyakit ibu, paparan sinar-X, diduga faktor eksogen penyebab penyakit jantung bawaan. Penyakit rubella yang diderita ibu pada awal kehamilan dapat menyebabkan PJK pada bayinya. Selain faktor eksogen, terdapat juga faktor endogen yang berhubungan dengan kejadian PJK. Berbagai jenis penyakit genetik dan sindrom tertentu berkaitan erat dengan kejadian PJK seperti Down sindrom, sindrom Turner, dan lain-lain. Penyakit jantung bawaan (PJB) adalah cacat bawaan yang paling umum, mempengaruhi sekitar 1% dari kelahiran hidup secara global. PJK adalah istilah untuk berbagai cacat lahir yang memiliki tingkat keparahan yang bervariasi tergantung pada jenisnya. Berbagai jenis PJK termasuk koarktasio aorta (CoA), defek septum atrium (ASD), dan defek septum ventrikel (VSD) (NHS). Studi telah menyarankan bahwa pasien dengan PJK mungkin berada pada peningkatan risiko komplikasi, dan meningkatkan risiko jika mengalami COVID-19. Penatalaksanaan penyakit jantung bawaan secara umum meliputi tatalaksana non bedah dan tatalaksana bedah. Penatalaksanaan non bedah meliputi tatalaksana medis dan kardiologi intervensi. Penatalaksanaan medis umumnya sekunder akibat komplikasi dari penyakit jantung itu sendiri atau karena gangguan lain yang menyertainya. Dalam hal ini, tujuan dari terapi medis adalah untuk meredakan gejala dan tanda selain untuk persiapan operasi. Durasi dan cara pemberian obat tergantung pada jenis penyakit yang diderita.
Sindrom pernafasan akut yang parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2), yang menyebabkan pandemi penyakit coronavirus 2019 (COVID-19), awalnya dilaporkan di Wuhan, Cina pada Desember 2019. Dalam kardiologi, hal ini menyebabkan pasien rawat jalan dan operasi elektif dikurangi dan/atau ditunda. COVID-19 memiliki hubungan dengan sistem kardiovaskular, karena penelitian menunjukkan penyakit kardiovaskular meningkatkan keparahan penyakit dan tingkat kematian pada mereka yang terinfeksi. Namun, virus ini juga telah terbukti menyebabkan komplikasi kardiovaskular seperti cedera miokard akut, gagal jantung, dan aritmia.
PJK memerlukan perawatan berkelanjutan, terutama di antara bayi baru lahir dan bayi yang sering memerlukan pembedahan selama jangka waktu yang sempit untuk menghindari kematian dan memberikan hasil yang optimal. Meskipun infeksi COVID-19 pada masa kanak-kanak lebih jarang terjadi dan dengan gejala yang lebih ringan dibandingkan saat terjadi pada pasien dewasa, hal ini bukannya tanpa risiko keterlibatan jantung, terutama pada pasien dengan latar belakang penyakit jantung bawaan. Pada bayi baru lahir dan anak-anak, operasi jantung sebelumnya terkait dengan risiko bentuk penyakit yang lebih parah, dirawat di unit perawatan intensif, dan membutuhkan intubasi serta ventilasi mekanis.
Sementara etiologi komplikasi kardiovaskular akibat infeksi SARS-Cov-2 tidak jelas, telah diusulkan bahwa reseptor ACE2 dapat digunakan sebagai cara masuk ke miosit dan menyebabkan cedera miokard melalui berbagai mekanisme. 2019-nCoV memperoleh akses ke dalam sel dengan mengikat reseptor yang sama, enzim pengubah angiotensin II (ACE2), seperti SARS-CoV. SARS-CoV-2 menurunkan regulasi ekspresi ACE2 sekali di dalam sel di mana ACE2 bertanggung jawab untuk mengubah angiotensin II menjadi angiotensin 1-7. Angiotensin II memiliki peran pro-inflamasi dan pro-fibrotik serta menjadi vasokonstriktor, sedangkan angiotensin 1-7 memainkan peran antiinflamasi dan antioksidan yang penting serta menyebabkan vasodilatasi ringan, melindungi jantung dan paru-paru dari cedera. Tingkat angiotensin II ditemukan meningkat terutama dalam plasma mereka yang terinfeksi SARS-CoV-2 sementara tingkat ACE2 yang tinggi terlihat pada mereka yang kurang terpengaruh oleh virus dan tingkat ini dilaporkan menurun seiring bertambahnya usia.
Coronavirus juga dapat menyebabkan cedera miokard melalui badai sitokin yang terjadi sebagai respons terhadap kemungkinan respons imun yang besar selama infeksi. Keterlibatan jantung seperti gagal ventrikel kanan dan kongesti dapat merupakan akibat dari gangguan pernapasan atau cedera jantung langsung yang disebabkan oleh virus, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan troponin I jantung pada pasien kritis dibandingkan dengan pasien tidak kritis.
Penulis: Nanda Rachmad Putra Gofur
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
http://www.jidmr.com/journal/wp-content/uploads/2022/03/57-D22_1707_Nanda_Rachmad_Putra_Gofur2_Indonesia.pdf
Nanda Rachmad Putra Gofur, Aisyah Rachmadani Putri Gofur, Soesilaningtyas, Rizki Nur Rachman Putra Gofur, Mega Kahdina, Hernalia Martadila Putri4, Zamros Yuzadi Bin Mohd Yusof. Management Congenital Heart Disease Surgery during COVID-19 : A Review Article. JIDMR 2022 15(1):344-348. Journal of International Dental and Medical Research ISSN 1309-100X
