Kehamilan dan persalinan merupakan proses fisiologis yang dialami oleh wanita, namun tidak menutup kemungkinan komplikasi yang mengakibatkan kematian ibu. Menurut WHO (2019), sekitar 830 wanita meninggal setiap hari dari komplikasi kehamilan dan persalinan yang dapat dicegah, dan 99% kematian ibu terjadi di negara berkembang. Salah satu yang utama penyebab hampir 75% kematian ibu di dunia adalah perdarahan, khususnya perdarahan postpartum atau yang dikenal dengan Haemorrhagia Postpartum (HPP) [WHO. 2019] dan diperkirakan satu perempuan meninggal setiap 4 menit karena kasus ini [Seb ghati M, Chandraharan E., 2017]. Berdasarkan Royal College of Obstetricians and Gynecologists (2016), perdarahan postpartum primer adalah kehilangan darah 500 ml atau lebih yang terjadi dalam 24 jam postpartum, dengan kategori 500-1000 ml adalah pendarahan kecil dan lebih dari 1000 ml menjadi perdarahan parah. Penyebab paling umum dari perdarahan postpartum adalah atonia uteri [Nyfløt LT dkk., 2017a].
Perdarahan postpartum secara fisiologis dikendalikan oleh kontraksi serat miometrium yang mengelilingi pembuluh darah yang vaskularisasi area implantasi plasenta, dan atonia uteri terjadi ketika myometrium tidak kontraksi [Lim PS, 2012]]. Atonia uteri adalah penyebab perdarahan berat dari kategori nada dalam penyebab paling umum perdarahan postpartum, yaitu 60% -80% dari semua kasus perdarahan postpartum [Sebghati M, Chandraharan E., 2017]. Atonia uteri secara spesifik dapat menyebabkan hingga 80% kasus perdarahan postpartum [Chauhan SP et al., 2006]. Kejadian perdarahan postpartum di negara berkembang adalah 50-60% lebih tinggi dari kejadian atonia uteri (23-24%) dan retensio plasenta (16-17%).
Atonia uteri mengacu pada kondisi uterus yang tidak adekuat sel miometrium sebagai respons terhadap oksitosin endogen yang dilepaskan selama persalinan [Gill P et al., 2021]. Atonia uteri dapat menyebabkan perdarahan postpartum karena serat miometrium yang tidak memadai di sekitar pembuluh darah yang mengvaskularisasi tempat implantasi plasenta [Cunningham FG dkk., 2012]. Peran aktif keluarga dan masyarakat mengenai faktor risiko, gangguan yang dialami ibu selama proses kehamilan, dan deteksi dini, penanganan komplikasi yang cepat dan aman oleh petugas kesehatan dapat mencegah dan mengurangi kejadian komplikasi persalinan akibat perdarahan post-partum karena atoni. Wetta LA dan rekan penulis menyatakan beberapa penelitian menjelaskan faktor risiko atonia uteri, termasuk overdistensi uterus (kehamilan ganda, polihidramnion, makrosomia janin), induksi persalinan, usia kandungan, usia ibu, paritas, preeklamsia, dan kehamilan yang berkepanjangan [Wetta LA et al., 2013].
Oleh karena itu, penulis merasa perlu adanya penelitian yang menganalisis faktor risiko yang dapat meningkatkan kejadian atonia uteri dengan mempelajari rekam medis di RSUD Dr. Soetomo untuk memberikan pemahaman yang lebih dalam tentang berbagai faktor risiko yang menyebabkan atonia uteri pada kedua komunitas dan area klinik untuk mencegah peningkatan dalam morbiditas dan mortalitas karena perdarahan postpartum sedang sampai berat.
Penulis: Putri F.R., Kurniawati E.M., Tirthaningsih N.W.
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85139500864&doi=10.56936%2f18290825-2022.16.2-51&partnerID=40&md5=14b3ce7005b76ceedc63ae97ceeeea0f
