Menurut klasifikasi Angle, maloklusi kelas III terjadi ketika gigi molar bawah terletak relatif ke mesial terhadap gigi molar atas. Pada individu normal, maloklusi Angles kelas III biasanya disertai dengan profil wajah cekung. Prevalensi rata-rata maloklusi Angle kelas III adalah 26,7% secara global, dengan prevalensi terendah pada tipe maloklusi keseluruhan. Populasinya paling banyak ditemukan di negara-negara Asia. Di Asia Tenggara, seperti Malaysia dan Singapura memiliki prevalensi 15,8%. Dan di negara-negara Asia Timur seperti China, Jepang dan Korea bervariasi dari 8-40%. Pada pasien dengan maloklusi kelas III, koreksi ditujukan untuk mencapai relasi kunci kelas I dan overbite dan overjet normal, terlepas dari posisi maksila dan mandibula.
Maloklusi Klas III diklasifikasikan menjadi tiga tipe, yaitu pseudo, dentoalveolar dan skeletal, sehingga pilihan perawatan untuk kasus ini berbeda-beda sesuai dengan tipenya. Tidak hanya bergantung pada jenisnya, penanganan kasus maloklusi kelas III juga bergantung pada banyak hal, salah satunya adalah usia pasien. Pada kasus maloklusi kelas III yang sedang tumbuh dapat dilakukan perawatan menggunakan peralatan fungsional atau perawatan ortopedi, sedangkan pada masa dewasa dapat dilakukan perawatan ortodontik kamuflase kombinasi atau bedah ortognatik.
Beberapa kasus maloklusi kelas III yang parah tidak dapat diobati hanya dengan perawatan ortodontik kamuflase. Pada pasien tanpa masalah kosmetik, perawatan ortodontik tanpa pembedahan seringkali lebih disukai8. Mereka biasanya merupakan kandidat potensial untuk pembedahan ortognatik untuk memperbaiki anomali tulang. Namun demikian, alternatif untuk pasien yang enggan menjalani operasi atau yang puas dengan penampilan wajah mereka adalah dengan perawatan dengan kompensasi dentoalveolar tanpa mengoreksi kelainan bentuk tulang yang mendasari. Kamuflase ortodonti sendiri merupakan salah satu pilihan perawatan yang perlu diwaspadai khususnya untuk kasus kelas III, dengan pengukuran yang tepat dan tepat dari beberapa analisis, hal ini dapat dilakukan. Oleh karena itu, tujuan dari laporan ini adalah untuk mengevaluasi efek kompensasi dentoalveolar dalam perawatan orang dewasa dengan maloklusi Kelas III skeletal dan untuk mengevaluasi hasil oklusal dan perubahan yang diperoleh dengan mekanika dentoalveolar kompensasi selama perawatan kamuflase. Perawatan kamuflase menghasilkan perbaikan yang memuaskan pada profil wajah pasien walaupun masih perlu perbaikan lebih lanjut.
Dalam kasus ini, kami memutuskan untuk melakukan perawatan dengan kamuflase karena beberapa keterbatasan seperti pasien takut dengan perawatan operasi dan karena era pandemi Covid-19. Dalam hal ini, peningkatan sudut bidang maksilomandibular mungkin disebabkan oleh tegaknya gigi molar mandibula dan sedikit ekstrusi gigi molar rahang atas. Secara keseluruhan, peningkatan sudut ANB dan dimensi vertikal menguntungkan untuk memperbaiki profil wajah pasien dalam perawatan kamuflase dari maloklusi kelas III skeletal. Selain itu, terdapat peningkatan yang signifikan pada penilaian Wits (10 mm) yang mungkin dipengaruhi oleh perubahan bidang oklusal.
Perubahan ini dapat dikaitkan dengan ekstrusi gigi premolar mandibula bersamaan dengan koreksi kurva Spee. Perubahan gigi yang signifikan termasuk peningkatan 13° pada sudut U1 dan pengurangan 3° pada sudut L1, yang berarti bahwa proklinasi insisivus maksila dan retroklinasi insisivus mandibula merupakan strategi untuk menyamarkan maloklusi kelas III skeletal untuk meningkatkan senyum. estetika dan oklusi gigi. Retroklinasi insisivus mandibula pada pasien ini mungkin disebabkan oleh penggunaan elastik kelas III. Selain itu, penelitian sebelumnya menyatakan bahwa perawatan dengan sistem self-ligating pasif menghasilkan proklinasi insisivus rahang bawah 1,5° lebih sedikit dibandingkan dengan sistem ligasi konvensional. Studi lain tidak menemukan perbedaan inklinasi insisivus antara kelompok bedah dan kamuflase kelas III setelah perawatan; keduanya menunjukkan proklinasi insisivus rahang atas dan retroklinasi insisivus mandibula. Oleh karena itu, perawatan kamuflase akan berhasil dalam berbagai pergerakan gigi tanpa efek yang tidak diinginkan pada jaringan periodontal. Kompensasi perawatan pencabutan gigi premolar mandibula pada maloklusi kelas III dapat membentuk overjet dan overbite normal melalui perubahan signifikan pada hubungan maksilomandibula, terkait dengan tipping labial gigi insisivus maksila dan tipping lingual gigi insisivus mandibula. Perubahan ini juga meningkatkan kecembungan wajah dan tinggi wajah.
Penulis: Ida Bagus Narmada
