Kehamilan merupakan salah satu tujuan penting dalam keharmonisan pasangan. Kehamilan yang direncanakan dapat meningkatkan skor kepuasan suami istri. Pasangan suami istri bisa saja mengalami masalah festilitas dalam proses perencanaan kehamilan. Ketidakmampuan seorang wanita untuk hamil setelah melakukan hubungan seksual tanpa alat kontrasepsi selama 12 bulan disebut infertilitas. Infertilitas merupakan masalah umum yang dapat terjadi pada wanita sepanjang masa reproduksinya.
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan dampak infertilitas terhadap kesehatan reproduksi dan kualitas hidup pasangan. Mereka menyoroti bagaimana infertilitas mempengaruhi hubungan perempuan dengan lingkungan sosialnya.
Infertilitas bisa terjadi pada wanita yang mengalami vaginismus. Kejang otot vagina yang tidak disengaja dan mengganggu penetrasi disebut vaginismus. Vaginismus dapat menyebabkan masalah dalam hubungan seksual namun kasusnya relatif mudah untuk didiagnosis dan diobati. Meskipun vaginismus dapat diobati, prevalensi vaginismus masih belum jelas.
Sebuah studi meta-analisis menemukan bahwa dari 10 penelitian, hanya 4 artikel yang melaporkan prevalensi vaginismus pada populasi umum. Prevalensi tercatat sebesar 0,4% -8%. Kesulitan memperoleh data prevalensi umumnya terjadi karena perempuan tidak memeriksakan diri meski memiliki keluhan.
Penatalaksanaan pasien vaginismus cenderung unik dan menyesuaikan dengan kebutuhan pasien. Pilihan pengobatan ditentukan oleh pasien. Pilihan pengobatan terdiri dari dilator vagina, psikoterapi, dan perawatan psikiatris. Penderita vaginismus membutuhkan perawatan profesional dan pendengar yang baik. Tim multidisiplin memerlukan keterampilan ini untuk mengidentifikasi, mendiagnosis, dan menawarkan layanan berkualitas baik. Perawatan juga melibatkan pasangan.
Pendekatan multidimensi dapat meningkatkan kecepatan diagnosis dan pengobatan vaginismus sehingga pasien dapat memperoleh pelayanan lebih cepat. Salah satu prediktor keberhasilan pengobatan vaginismus adalah penyebab masalah psikologis dibandingkan fisik. Dokter perlu memahami sepenuhnya kondisi vaginismus. Eksplorasi dapat dilakukan pada tataran intrapersonal, interpersonal, dan budaya.
Hasil pengobatan vaginismus perlu dikaji, terutama kemungkinan pengobatan tersebut dapat membantu pasangan untuk hamil. Penelitian ini mengeksplorasi terjadinya kehamilan pada wanita penderita vaginismus setelah pengobatan pada tahun 2022 di Jawa Timur Indonesia.
Kehamilan setelah pengobatan vaginismus merupakan salah satu tujuan pelayanan kesehatan bagi wanita penderita vaginismus. Wanita dengan vaginismus mempunyai masalah dengan kehidupan seksualnya. Selain fungsi seksual. Setelah mencapai kehamilan, tantangan bagi perempuan dengan vaginismus tetap ada terutama dalam perawatan antenatal dan pengobatan untuk vaginismus mereka.
Penelitian sebelumnya menemukan beberapa fakta. Permasalahan vaginismus wanita tidak hanya berkaitan dengan psikologi saja namun juga dampak setelah mengalami kehamilan. Ibu hamil dengan vaginismus berisiko mengalami diskriminasi selama kehamilannya karena perasaan malu dan kurangnya pemahaman yang dialami oleh petugas medis. Dokter kandungan harus melakukan pendekatan secara hati-hati dan penuh perhatian pada wanita hamil dengan vaginismus untuk memastikan perawatan medis yang memadai selama kehamilan. Wanita yang sedang hamil berpotensi mengalami masalah seksual dengan pasangannya.
Meskipun terdapat tantangan, angka kelahiran sesar pada wanita dengan vaginismus yang diobati sama dengan angka pada populasi umum. Wanita dengan vaginismus yang menerima pengobatan untuk vaginismus dapat memilih persalinan pervaginam, tanpa peningkatan morbiditas perineum atau kekambuhan vaginismus. Meskipun dalam literatur aman untuk melakukan persalinan pervaginam, risiko bagi wanita hamil tetap ada seperti tingginya angka distosia persalinan dan morbiditas perineum.
Perilaku wanita penderita vaginismus yang cenderung takut dan cemas turut andil dalam terjadinya komplikasi. Kondisi psikologis berkontribusi terhadap kehamilan berkepanjangan, pilihan operasi caesar, distosia mekanik, dan cedera perineum. Vulvodynia dan vaginismus dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan seperti halnya wanita hamil tanpa riwayat vaginismus. Dokter mempunyai peranan penting dalam mempengaruhi cara pandang pasien dalam menentukan jenis persalinan. Ketakutan akan disfungsi seksual di masa depan memengaruhi cara pengambilan keputusan.
Dalam penelitian ini, beberapa wanita menerima pengobatan suntikan Botox. Bahkan jika vaginismus teratasi, kekambuhan vaginismus dapat terjadi sehingga produk pengobatan seperti Injeksi Botox dapat digunakan selama kehamilan. Beberapa penelitian telah membahas penggunaan botulinum toxin A (btxA) dalam kosmetik, serta penyakit lainnya. Efek samping bagi ibu hamil dan janin masih belum banyak diteliti. Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa penggunaan btxA aman untuk ibu hamil dan janin.
Penggunaan suntikan toksin botulinum lokal perlu diperhatikan dengan memperhatikan kekambuhan, skala nyeri, dan masalah hubungan seksual yang terjadi. Studi lain menemukan bahwa toksin botulinum tipe A tidak masuk ke sirkulasi sistemik karena injeksi IM pada dosis yang dianjurkan. Risiko komplikasi pada ibu hamil dan janin tidak meningkat meski dilakukan suntikan BoNT. Persetujuan pasien adalah wajib dalam pengobatan penyakit selama kehamilan.
Pasien dengan diagnosis vaginismus di lokasi penelitian pada tahun 2022 berjumlah 60 orang. Menikah kurang dari 1 tahun sebanyak 6 orang (10%), 1-5 tahun sebanyak 49 orang (82%), dan lebih dari 5 tahun sebanyak 5 orang. orang (8%). Pengelolaannya dilakukan secara mandiri dan kolaboratif. Penatalaksanaannya adalah dilatasi mandiri dengan bantuan dilator, suntik botox, hymenektomi, serta kolaborasi dengan dokter spesialis psikiater dan andrologi.
Dari 60 pasien yang menjalani anamnesis dan pemeriksaan fisik, lima pasien berhasil mendapatkan kehamilan yang ditangani dengan suntikan Botox, dilatasi mandiri atau dilatasi mandiri, dan konsultasi andrologi. Penatalaksanaan vaginismus yang tepat dapat meningkatkan peluang kehamilan
Penulis: Prof. Dr. Eighty Mardiyan Kurniawati, dr., Sp.OG(K).
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
