Berdasarkan Sustainable Development Goals (SDGs), setiap orang berhak mengakses layanan kesehatan tanpa diskriminasi, termasuk penyandang disabilitas. Jumlah penyandang disabilitas di seluruh dunia diperkirakan lebih dari 1 miliar. Jumlah ini setara dengan sekitar 15% populasi manusia dunia. Jumlah ini akan terus meningkat seiring dengan kondisi kesehatan yang kronis dan penuaan (WHO, 2021).
Jumlah wanita di USA meningkat menjadi sekitar 36 juta wanita. Perempuan penyandang disabilitas mungkin memerlukan perawatan khusus untuk memenuhi kebutuhan individu mereka. Selain itu, mereka membutuhkan perawatan kesehatan umum yang sama dengan perempuan tanpa disabilitas (US CDC, 2020).
Salah satu kebutuhan khusus perempuan adalah masalah kesehatan reproduksinya. Salah satu aspek kesehatan reproduksi adalah pencegahan kanker. Meskipun kanker lebih sering terjadi pada pria dan angka kematian lebih tinggi pada pria, kanker pada wanita harus diwaspadai.
Kanker payudara merupakan salah satu kanker yang paling umum di dunia dan angka kematian dari jenis ini lebih tinggi di negara berkembang (Momenimovahed dan Salehiniya, 2019). Selain kanker payudara, kanker serviks yang disebabkan oleh Human Papiloma Virus (HPV) merupakan pembunuh wanita dan tercatat sebagai tumor ganas wanita terbanyak kedua (Zhang et al, 2020).
Perempuan penyandang disabilitas harus sadar akan risiko kesehatan yang mengancam mereka. Selain itu, penyakit jantung, diabetes, kanker, atau stroke tiga kali lebih mungkin terjadi pada orang dewasa penyandang disabilitas dibandingkan orang dewasa normal (US CDC, 2018). Sebagai langkah pencegahan kanker, dilakukan skrining kanker.
Skrining kanker mencari kanker sebelum seseorang memiliki gejala apapun. Tes skrining dapat membantu menemukan kanker pada tahap awal sebelum gejala muncul. Ketika jaringan abnormal atau kanker ditemukan lebih awal, mungkin lebih mudah diobati atau disembuhkan. Pada saat gejala muncul, kanker mungkin telah tumbuh dan menyebar.
Penyandang disabilitas mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk berpartisipasi dalam skrining kanker dibandingkan orang tanpa disabilitas (Floud et al, 2017). Perempuan penyandang disabilitas dari segala usia seringkali mengalami kesulitan dengan akses fisik ke layanan kesehatan. Meskipun kanker serviks dapat dideteksi sejak dini, ini adalah kanker wanita yang paling mudah dicegah, dengan tes skrining dan tindak lanjut secara teratur.
Wanita perlu melakukan tes kanker serviks karena 6 dari 10 kanker serviks terjadi pada wanita yang belum pernah melakukan tes Pap atau belum pernah melakukan tes dalam lima tahun terakhir (US CDC, 2018). Wanita penyandang disabilitas kanker serviks, terutama disabilitas berat, terdiagnosis pada stadium lanjut, kurang mendapatkan pengobatan, dan memiliki angka kematian yang lebih tinggi, dibandingkan dengan pasien tanpa disabilitas (Choi et al, 2021).
Kanker payudara juga merupakan kanker yang dapat dicegah. Wanita penyandang disabilitas, sama seperti wanita tanpa disabilitas, harus menerima mammogram. Namun, perempuan penyandang disabilitas secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk diskrining dalam pedoman yang direkomendasikan (Magasi et al, 2022).
Wanita difabel kurang mendapatkan mamografi dalam dua tahun terakhir meskipun mereka adalah wanita yang disarankan untuk melakukan pemeriksaan mamografi pada usia 50-74 tahun (Courtney-Long et al, 2011). Wanita penyandang disabilitas memiliki tingkat kematian akibat kanker payudara yang lebih tinggi dan lebih kecil kemungkinannya menjalani terapi standar setelah operasi konservasi payudara dibandingkan wanita lain (McCarthy et al, 2006).
Hasil penelitian menemukan bahwa faktor serupa mempengaruhi bagaimana perempuan penyandang disabilitas mengakses layanan skrining kanker, namun juga diperparah dengan situasi disabilitas mereka seperti adanya perbedaan akses pada perempuan tunanetra dengan disabilitas kelas atau ganda atau orang yang memiliki lebih dari satu jenis kecacatan. Selain itu, penyedia layanan kesehatan bagi perempuan penyandang disabilitas perlu memastikan kondisi selama skrining, menyediakan waktu yang cukup dan memahami kebutuhan mereka.
Variabel lain seperti ras dalam faktor demografi umumnya mempengaruhi aspek tidak hanya pada akses skrining kanker. Wanita tuli dan tunarungu memiliki prediktor positif yang sama untuk kepatuhan Papsmear: usia lebih muda, identitas diri sebagai orang kulit hitam, memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi, berada dalam kemitraan saat ini atau sebelumnya, memiliki asuransi kesehatan, dan memiliki penyedia layanan tetap.
Untuk sampel tuli dan pendengaran, prediktor positif termasuk usia yang lebih tua, identifikasi diri sebagai orang kulit hitam atau Hispanik, pendidikan tinggi, berada dalam kemitraan saat ini, memiliki penyedia tetap, dan memiliki riwayat keluarga kanker. Pendapatan dan riwayat medis kanker bukanlah prediktor yang signifikan untuk skrining kanker payudara atau kepatuhan kanker serviks pada salah satu sampel wanita (Kushalnagar et al, 2019).
Disabilitas adalah masalah hak asasi manusia, di mana penyandang disabilitas mengalami berbagai pelanggaran terhadap hak-hak mereka, termasuk tindakan kekerasan, pelecehan, prasangka dan tidak hormat karena kecacatannya, yang bersinggungan dengan bentuk-bentuk diskriminasi lain berdasarkan usia dan jenis kelamin, antara lain. faktor.
Penyandang disabilitas juga menghadapi hambatan, stigmatisasi dan diskriminasi ketika mengakses layanan dan strategi kesehatan dan terkait kesehatan. Disabilitas merupakan prioritas pembangunan karena prevalensinya yang lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah dan karena disabilitas dan kemiskinan saling memperkuat dan melanggengkan (WHO, 2021), tetapi permasalahan dalam mengakses skrining kanker sudah ada sejak lama dan belum terselesaikan secara tuntas.
Penulis: Prof. Dr. Eighty Mardiyan Kurniawati, dr., Sp.OG(K).
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
