Gejala oral yang paling umum dari human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) dengan jumlah cluster differential 4 (CD4) yang rendah pada orang dewasa atau anak-anak adalah kandidiasis oral (OC), yang dapat menyerang lidah dan lokasi mukosa mulut lainnya. Seiring berkembangnya penyakit virus, telah diamati bahwa hampir semua orang yang terinfeksi HIV memiliki kolonisasi Candida dan hingga 90 hingga 95% di antaranya mengalami lesi klinis.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan di Dr. Soetomo, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia, menemukan bahwa 68 pasien dari 88 pasien HIV/AIDS dewasa menunjukkan gambaran klinis OC.1. Selain itu, dari total 28 pasien anak HIV-positif, OC ditemukan pada 16 (57,14%) dari mereka dalam penelitian sebelumnya.
Beberapa manifestasi OC, termasuk kandidiasis pseudomembran, kandidiasis eritematosa akut dan kronis, serta kandidiasis hiperplastik kronis, dapat terjadi pada pasien HIV/AIDS.3.Eritema gingiva linier dan leukoplakia mulut berbulu adalah dua kondisi yang menyerupai tanda klinis OC. Kondisi imunosupresif pada penderita HIV/AIDS dapat menyebabkan penurunan imunitas mukosa mulut sehingga memberikan peluang flora normal dalam rongga mulut menjadi oportunistik. Karies gigi dan penyakit periodontal juga sering ditemukan pada pasien HIV/AIDS. Candida spesies adalah infeksi oportunistik yang menyerang orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah dan imunosupresi.
Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan jamur yang berlebihan pada jaringan dan, kadang-kadang, munculnya serpihan putih pada area mukosa. Penyebab paling umum dari OC adalah Candida. Spesies ini sering disebut-sebut sebagai penyebab kandidiasis mulut. Namun, penelitian sebelumnya telah mengidentifikasi sejumlah spesies lain, antara lain C. glabrata, C. dubliniensis, C. krusei, dan C. tropicalis, sebagai penyebab kandidiasis di RSUD Dr. Soetomo, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia.
Infeksi jamur ini menyebabkan penyakit sistemik parah yang disebut kandidemia. Selain itu, kandidiasis akan mempunyai dampak negatif yang lebih tinggi bagi pasien AIDS. Karena sistem kekebalan tubuh mereka yang lebih lemah, pengidap HIV/AIDS lebih mungkin mengembangkan OC. Karena toleransi spesies Candida terhadap obat antijamur, hal ini memperburuk kondisi pasien HIV/AIDS. Selain itu, untuk mempertahankan diri, Candida spp. membuat biofilm yang meningkatkan resistensi mereka terhadap obat antijamur.
Menurut beberapa penelitian, infeksi termasuk penyakit virus corona-2019 dan tuberkulosis yang resistan terhadap beberapa obat (MDR) dapat menginfeksi orang dengan Candida spp. Koinfeksi ini akan meningkatkan durasi pengobatan dan meningkatkan angka kematian. Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan bahwa radiasi xerostomia membuat pasien kanker kepala dan leher lebih rentan terhadap infeksi OK. Penting untuk menyelidiki senyawa antijamur baru karena menurunnya kemanjuran obat dan efek negatifnya. Ketidakmampuan obat antijamur yang ada saat ini untuk mengobati OC pada pasien HIV/AIDS akibat resistensi obat telah memicu penelitian dasar untuk mengembangkan obat antijamur baru dan obat HIV/AIDS.
Mikroorganisme yang berhubungan dengan spons terkenal sebagai salah satu produsen utama bahan kimia antibakteri. Selain itu, banyak antibiotik termasuk averantin, nidurufin, citrinin, Chlorohydroaspyrones A dan B diisolasi dari jamur yang berhubungan dengan spons, terutama dari filum ascomycetes. Oleh karena itu, ascomycetes laut (MA) dari ceruk tertentu dilakukan untuk mengumpulkan kemungkinan zat bioaktif. 10 tahun terakhir telah menunjukkan bahwa MA mengembangkan sejumlah besar molekul bioaktif yang khas. Indonesia, sebagai negara kepulauan dan maritim, merupakan rumah bagi MA dalam jumlah besar yang hadir sebagai mikroba pendamping. Makhluk pemakan filter yang disebut spons laut menyimpan banyak MA yang menghasilkan bahan kimia antibakteri.
Namun, pekerjaan ini tidak menggunakan Candida spp. mengisolasi dari OC pasien HIV/AIDS atau mengekstrak senyawa timbal murni, meskipun penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa berbagai jamur spons dari Indonesia menunjukkan anti-C. aktivitas albicans. Selain itu, Aspergillus sp. LS78 yang dihubungkan dengan spons laut secara efektif menghasilkan asam asperika A baru dengan khasiat antijamur terhadap C. albicans non-MDR. Sebagai hasilnya, hal ini mungkin menunjukkan bahwa MA yang terkait dengan spons mempunyai potensi yang sangat baik sebagai sumber baru obat antijamur baru terhadap Candida spp. untuk mengobati OC pada pasien HIV/AIDS. Selain itu, tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kerentanan antijamur MA terhadap isolat C. albicans, C. dubliniensis, C. krusei, dan C. tropicalis dari pasien OC HIV/AIDS.
Di banyak negara Asia Tenggara, tanaman obat umumnya digunakan untuk aktivitas antijamur. Tiga jenis tumbuhan antara lain, S.aromaticum, C. citratus, C. xanthorrhiza, banyak digunakan untuk pengobatan kandidiasis di Indonesia, Malaysia, dan Thailand. Salah satu metode untuk meningkatkan sifat anti-Candida MA adalah dengan mengekstraksi pelarut organiknya, yang melepaskan bahan kimia bioaktif terkait. Sejauh pengetahuan kami, belum ada laporan sebelumnya mengenai nilai MIC dan MFC pada MA yang diisolasi dari Taman Nasional Karimunjawa, Jawa Tengah, Indonesia. Untuk lebih meningkatkan ekstrak MA sebagai bahan aktif dalam obat anti Candida dan suplemen makanan, diperlukan lebih banyak penelitian mengenai komponen kimia ekstrak serta uji sitotoksisitas pada subjek uji dan sel mamalia.
OC pasien HIV/AIDS berhasil diisolasi melalui penyelidikan kami dari C. albicans, C. krusei, C. tropicalis, dan C. dubliniensis. Resistensi antijamur nistatin ditemukan pada C. albicans yang diisolasi dari kontrasepsi oral pasien HIV/AIDS. Ekstrak MA konsentrasi 12,5% mempunyai kerentanan antijamur terhadap isolat Candida spp pasien OC HIV/AIDS. Setelah percobaan, banyak rekomendasi untuk penelitian masa depan telah dibuat, termasuk perlunya pengayaan dan modifikasi media untuk meminimalkan waktu isolasi dan mendapatkan lebih banyak isolat Candida spp. Untuk mempercepat penyelidikan, diperlukan antijamur yang lugas namun tepat
Penulis: Alexander Patera Nugraha
