Perempuan di negara maju dan berkembang dapat mengalami gangguan dasar panggul selama siklus reproduksi mereka. Risiko mengembangkan penyakit meningkat seiring bertambahnya usia. Perempuan yang lebih tua mengeluh gangguan dasar panggul lebih sering daripada perempuan yang lebih muda, mengakibatkan peningkatan kunjungan ke fasilitas kesehatan. Sebuah studi cross-sectional dari populasi perempuan di Amerika Serikat menemukan bahwa 23,7% perempuan mungkin memiliki gangguan dasar panggul, dan prevalensi ini berlipat ganda pada perempuan berusia 80 tahun. Ketidaknyamanan yang lebih besar karena gejala gangguan dasar panggul berkorelasi dengan kualitas hidup yang lebih buruk.
Pengobatan disfungsi dasar panggul telah berkembang untuk manajemen yang lebih baik. Sayangnya, perawatan yang lebih baik harus dilakukan karena perawatan yang ada tidak sepenuhnya memuaskan. Kekambuhan dan pembedahan dapat diulang. Dalam kasus fistula, penyembuhan luka pasca operasi merupakan tantangan. Hasil pasien akan meningkat seiring dengan meningkatnya kualitas layanan. Hubungan harmonis antara otot, saraf, jaringan ikat, dan tulang membentuk struktur dan fungsi dasar panggul. Jika hubungan ini terganggu, perempuan akan mengeluhkan gangguan dasar panggul.
Kesehatan muskuloskeletal terkait dengan fungsi fisiologis dasar panggul. Nyeri panggul kronis dapat muncul sebagai bentuk gangguan sistem ini. Platelet-rich plasma (PRP) sering dibahas dalam literatur. PRP adalah turunan dari darah utuh yang mengandung konsentrasi trombosit suprafisiologis. PRP dapat membantu regenerasi jaringan yang rusak. Sitokin yang dihasilkan dapat berfungsi sebagai pengobatan alternatif. Penelitian sebelumnya menggunakan penelitian dengan tikus sebagai hewan percobaan. Fase inflamasi, regenerasi, dan remodeling dibantu dengan kehadiran PRP.
Penggunaan PRP telah meningkat dalam 10 tahun terakhir. Hal ini dikarenakan PRP merupakan bagian yang berasal dari tubuh manusia itu sendiri dan mengandung zat pertumbuhan 3-5 kali lebih besar dari plasma. Dalam ginekologi, masalah Lichen sclerosis atau ektopia serviks diobati dengan PRP dan telah menunjukkan janji. Selain itu, PRP adalah zat sederhana, efek sampingnya kecil dan mudah ditemukan. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi peran PRP pada gangguan dasar panggul melalui studi tinjauan sistematis, khususnya untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan PRP pada perempuan dengan gangguan dasar panggul.
Tinjauan sistematis ini telah menunjukkan bahwa PRP secara efektif meningkatkan hasil untuk kasus gangguan dasar panggul. Hal ini dibuktikan dengan peningkatan yang signifikan dalam pengukuran hasil pada setiap jenis kasus. Ini mungkin karena penyembuhan luka dipengaruhi oleh jumlah faktor pertumbuhan dan bagian sel yang terlibat. Pada pasien tertentu, seperti ketika terapi hormon dikontraindikasikan, PRP dapat digunakan sebagai pilihan untuk mengobati atrofi vagina. Hasilnya juga menguntungkan jika dilihat dari parameter dan kepuasan pasien. Pasien yang mengalami POP dan diberi PRP menunjukkan peningkatan konsentrasi kolagen dan peningkatan SUI. Penggunaan PRP dalam kasus fistula juga mendapat hasil yang dapat diandalkan. PRP memiliki potensi besar di bidang uroginekologi, tetapi uji coba acak dosis dan mekanisme pengobatan perlu dipelajari. PRP mengatur rekonstruksi jaringan dan efektif dalam model eksperimental.
Ada berbagai metode persiapan pemberian / dosis. Langkah-langkah persiapan PRP tertentu, seperti sentrifugasi, perlu studi lebih lanjut. PRP disiapkan oleh proses yang dikenal sebagai sentrifugasi diferensial. Prosedur sentrifugasi diketahui berbeda dari satu studi ke studi lainnya. Metode sentrifugasi satu putaran atau 2 putaran dapat digunakan. Variabilitas besar yang terkait dengan metode yang digunakan dalam berbagai tahap pemrosesan PRP memberikan hasil uji klinis yang berbeda. Meskipun dalam penelitian ini, sebagian besar hasil menunjukkan hasil pengobatan positif. Dalam pembuatan PRP, ada 2 kali sentrifugasi, yaitu awal dan kedua. Pada tahap awal, sentrifugasi memisahkan sel darah merah dengan kecepatan konstan. Pada tahap kedua, sentrifugasi bertujuan untuk memusatkan trombosit sehingga bagian dari volume plasma akhir menjadi tersuspensi. Pada sentrifugasi awal, sel darah akan terpisah menjadi 3 lapisan, yaitu lapisan atas, yang terdiri dari banyak trombosit dan sel darah putih, buffy coat/thin intermediate layer, yang kaya akan sel darah putih, dan banyak sel darah merah di lapisan bawah. Penelitian sebelumnya telah menemukan teknik yang direkomendasikan untuk sentrifugasi adalah 100-300 g selama 5-10 menit untuk putaran pertama dan 400-700 g selama 10-17 menit untuk siklus kedua. Dalam berbagai kondisi dermatologis, konsentrasi trombosit 1-1,5 juta trombosit / μL direkomendasikan dalam PRP untuk pengobatan.
Hanya beberapa penelitian yang menggunakan bahan pengaktif dalam kasus-kasus tertentu. Ini menimbulkan pertanyaan tentang fungsinya dalam manajemen kasus. Tidak ada standarisasi dalam hal mengaktifkan bahan. Penelitian / bukti lebih lanjut akan diperlukan untuk menyelidiki peran dan untuk menentukan bahan mana yang lebih bermanfaat, dalam hal dosis, dll. Tidak semua penelitian menambahkan bahan pengaktif seperti CaCl. Penelitian ini juga menemukan teknik aktivasi trombosit. Bentuk fisik PRP, jumlah faktor pertumbuhan, dan kinetika pelepasan dipengaruhi oleh masing-masing metode persiapan PRP.
Bukti yang tersedia menunjukkan efek terapi positif PRP untuk berbagai gangguan dasar panggul. Namun, uji klinis dengan persiapan PRP standar, rute pemberian, dan rezim atau dosis diperlukan untuk menetapkan kemanjuran klinisnya. PRP terbukti aman kecuali untuk beberapa gejala kencing, namun buktinya terbatas.
Informasi lebih lanjut mengenai penelitian dapat diakses pada:
Penulis: Mardiyan Kurniawati E, Anisah Rahmawati N, Hardianto G, Paraton H, Hastono Setyo Hadi T. Role of platelet-rich plasma in pelvic floor disorders: A systematic review. Int J Reprod Biomed. 2024 Jan 25;21(12):957-974. doi: 10.18502/ijrm.v21i12.15034. PMID: 38370486; PMCID: PMC10869963.
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85186445465&doi=10.18502%2fijrm.v21i12.15034&partnerID=40&md5=ac1f1550122e3d9c43f802b2df35d33e
