Perangkat alternatif untuk menutup septum ventrikel perimembran defect (pmVSD) telah dicari untuk hasil yang lebih baik, lebih sedikit komplikasi dan dapat diterapkan untuk bayi. Namun, perangkat yang ideal masih belum tersedia. Kami bertujuan untuk mengevaluasi efektifitas dan hasil penutupan transkateter pmVSD menggunakan KONAR-multi fungsional penghalang (MFO).

Pengalaman awal penutupan defek septum ventrikel perimembran transkateter (pmVSD). dengan occluder membran Amplatzer awalnya memberikan antusiasme. Namun, selanjutnya penelitian melaporkan tingkat yang lebih tinggi dari blok jantung atrioventrikular (AVB) pasca-prosedur awal hingga akhir dibandingkan dengan operasi. Penggunaan perangkat ini secara luas ditinggalkan di banyak pusat setelah itu.

Terlepas dari kontroversi ini dan tidak disetujui di banyak negara, transkateter Penutupan pmVSD terus dilakukan, termasuk di Indonesia dengan berbagai modifikasi perangkat atau perangkat lain yang awalnya dirancang untuk lesi lain, seperti occluder perangkat VSD dari Cina, Nit-Occlud Lê-VSD-Coil (Cologne, Jerman) Amplatzer Duct Occluder (St. Jude Medical Inc., Amerika Serikat), Cocoon Duct Occluder (Vascular Innovations Co. Ltd.,Thailand), dan Cera Duct Occluder (Lifetech Scientific Co. Ltd., China), dan Amplatzer Duct Occluder II (ADO II) (St. Jude Medical Inc., Amerika Serikat).

Namun, khasiatnya bervariasi dan kemungkinan komplikasi seperti AVB lengkap, hemolisis, aorta onset baru regurgitasi (AR) dan regurgitasi trikuspid (TR) terus terjadi, meskipun AVB lengkap kejadiannya lebih jarang dibandingkan dengan membran Amplatzer generasi pertama occluder. Selanjutnya, penerapan penutupan transcatheter dari pmVSD pada bayi dengan jantung kegagalan terbatas karena tingginya proporsi kegagalan dan komplikasi. Sempurna perangkat untuk menutup pmVSD telah dicari untuk hasil yang lebih baik yang bertujuan untuk menurunkan komplikasi tarif. Sementara itu, perangkat yang ideal untuk menutup pmVSD masih belum tersedia. Sejalan dengan itu, penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan KONAR-Multi Functional Occluder (MFO; Lifetech Scientific, Shenzhen, China) sebagai perangkat baru untuk menutup pmVSD.

Metode dan Hasil

Data klinis, prosedural, tindak lanjut pasien PMVSD dengan gejala gagal jantung atau bukti shunt kiri ke kanan yang signifikan, gagal pertumbuhan, berulang infeksi saluran pernafasan, dan riwayat endokarditis yang menjalani transkateter penutupan menggunakan MFO dievaluasi secara prospektif.

Hasil Antara Januari 2016 dan Desember 2017, ada catatan lengkap 132 pmVSD anak ditutup menggunakan MFO dari sebelas pusat di Indonesia. Media usia adalah 4,5 (0,3-17,4) tahun; berat 14,8 (3,5–57) kg, ukuran cacat paling kecil bagian 3,4 (1,0–8,1) mm, rasio aliran 1,6 (1,3–4,9), tekanan arteri pulmonalis rata-rata 18 (7–79) mmHg, waktu fluoroskopi 18 (3,8–91) dan waktu prosedural 75 (26–290) menit. Pendekatan retrograde dilakukan pada 41 (31%) pasien.

Prosedur berhasil terlebih dahulu upaya pada 126 (95,4%), gagal pada tiga dan migrasi pada tiga pasien. Enam dari delapan bayi dengan gagal jantung kongestif ditutup dengan sukses. Dari 126 pasien dengan penutupan VSD yang berhasil, tindak lanjut 12 bulan selesai pada semua pasien. Tingkat oklusi lengkap pada 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan dan 12 bulan setelah intervensi masing-masing adalah 95,2%, 97,6%, 99,2%, dan 99,2%. Regurgitasi aorta onset baru dan regurgitasi trikuspid sedang berkembang hanya pada lima dan tiga pasien. Juga tidak blok atrioventrikular lengkap, atau komplikasi lain terjadi.

Penutupan/Simpulan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan pertimbangan untuk penggunaan Penutupan transcatheter dari pmVSD menggunakan MFO aman, efektif, dan dapat dilakukan pada bayi dan anak-anak Penutupan transcatheter dari pmVSD menggunakan MFO aman, efektif, dan dapat dilakukan pada bayi dan anak-anak.

Penulis: Dr. Mahrus A Rahman, dr.,SpA(K)

Link jurnal: https://globalheartjournal.com/articles/10.5334/gh.1106/