Menurut penilaian klinis dan radiografi, gigi impaksi adalah gigi yang waktu erupsinya tertunda atau tidak diharapkan erupsinya sempurna. Impaksi dapat terjadi pada gigi mana pun; namun, yang paling terpengaruh adalah molar ketiga bawah (39,2–45,7%), diikuti oleh gigi kaninus maksila permanen (1–1,1%). Sementara itu, impaksi gigi seri tengah maksila cenderung rendah (0,06–0,2%). Penyebab obstruktif atau traumatis dapat menjadi sumber prevalensi ini. Obstruksi paling umum pada maksila anterior adalah adanya gigi supernumerari garis tengah minimum, yang terjadi sebelum erupsi gigi permanen. Kondisi tersebut menyebabkan kerusakan pada sel pembentuk akar benih gigi permanen yang belum erupsi dan mengubah arah gigi selama prosesus alveolar.
Transposisi gigi merupakan fenomena gigi yang langka. Sebuah penelitian mengungkapkan prevalensi transposisi sebesar 0,33%. Transposisi gigi didefinisikan sebagai pertukaran posisi dari dua gigi pada sisi lengkung gigi yang sama. Kasus ini terjadi sebagai akibat dari trauma pada gigi sulung, yang menyebabkan pergeseran ke benih gigi permanen. Lebih lanjut, transposisi antara gigi kaninus maksila dengan premolar pertama merupakan yang paling sering ditemukan, diikuti oleh transposisi gigi seri lateral maksila dengan gigi kaninus. Ketika mengembangkan rencana perawatan ortodonti untuk gigi impaksi dan transposisi, beberapa faktor harus dipertimbangkan. Perawatan multidisiplin biasanya diperlukan dalam menangani kasus ini. Pendekatan multidisiplin meningkatkan cakrawala perawatan untuk memenuhi harapan pasien. Perencanaan ortodonti yang terlambat didiagnosis pada gigi dengan kemiringan horizontal, pada posisi ektopik parah, atau pada transposisi gigi lengkap atau sebagian dapat memengaruhi keputusan untuk mencabut gigi yang impaksi atau ditransposisi beserta urutan koreksi posisi gigi. Ketika akar ditransposisi secara lengkap, gigi dibiarkan dalam urutan yang ditransposisi. Memang, solusi ini memiliki sedikit kerugian estetika; gagal daripada mencoba mengoreksi urutan gigi. Makalah ini memberikan laporan perawatan untuk pasien dengan gigi taring rahang atas yang impaksi dan ditransposisi dengan pendekatan multidisiplin dari ortodonti dan konservasi. Alternatif perawatan berikut dipertimbangkan. Membuka ruang untuk gigi #11 dan #13, #12 akan dipindahkan ke mesial untuk mengoreksi posisi yang ditransposisi sambil menarik kembali gigi #13 secara oklusal, dan gigi #11 akan ditarik kembali secara oklusal setelah transposisi dikoreksi. 2. Membuka ruang untuk gigi #13 dan kemudian menariknya kembali ke arah oklusal, gigi #12 dan #13 akan tetap ditransposisi, tetapi gigi #13 akan dibentuk ulang untuk mencapai tujuan estetika, dan odontektomi gigi #11 akan dilakukan setelah selesai. Idealnya, tujuan perawatan akan mencakup penyelesaian maloklusi secara menyeluruh dengan posisi gigi impaksi dan transposisi yang benar pada lengkung gigi. Namun, berdasarkan tinjauan inklinasi gigi #11 dan posisi gigi #13, yang sepenuhnya ditransposisi dengan gigi #12, hal ini akan memerlukan durasi perawatan yang lama dan biaya yang tinggi bagi pasien. Sementara itu, pertimbangan estetika mengenai profil wajah dan tonjolan bibir juga dipertimbangkan jika gigi #11 dibawa ke posisi yang tepat.
qSetelah berdiskusi dan mempertimbangkan semua manfaat dan kekurangan dengan pasien, rencana perawatan yang lebih disukai adalah perawatan nomor (2). Setelah ruang yang cukup tersedia, gigi #13 akan ditarik ke arah oklusal. Pasien akan dirujuk ke bagian konservasi untuk membentuk ulang gigi #13 agar mirip dengan gigi #11 sehingga tujuan estetika dapat tercapai. Gigi #11 tidak akan ditarik ke arah ortodonti tetapi akan dicabut dengan odontektomi setelah perawatan ortodonti selesai.
Setelah 21 bulan perawatan ortodonti aktif, hasil analisis pada pasien menunjukkan bahwa tujuan perawatan utama tercapai. Koreksi gigi juga diperoleh dan fitur wajahnya membaik secara signifikan. Analisis sefalometri menunjukkan peningkatan SNA (82o), ANB (2o) yang didefinisikan sebagai pola skelet Kelas I, dan inklinasi gigi seri atas. Lebih jauh, gigi taring kanan atas telah dibentuk ulang serupa dengan gigi seri tengah kiri atas. Gigi molar berada pada hubungan sudut Kelas I di kedua sisi dengan overjet normal. Terakhir, harmoni fungsional sangat baik untuk oklusi. Gigi yang terimpaksi dan tertransposisi menyebabkan konsekuensi pada erupsi dan pergerakan gigi, sehingga menghasilkan hasil estetika dan fungsional. Rencana perawatan yang tepat dengan pertimbangan durasi dan biaya perawatan diperlukan untuk merawatnya. Studi ini melaporkan perawatan untuk pasien laki-laki berusia 23 tahun dengan gigi taring yang terimpaksi dan tertransposisi di rahang atas menggunakan metode multidisiplin antara ortodonti dan konservasi. Menurut anamnesis pasien, garis tengah lengkung atasnya berisi gigi tambahan saat ia masih kecil. Dengan pertimbangan durasi dan biaya perawatan, perawatan yang lebih baik dan dapat dikelola jatuh ke dalam koreksi menggunakan alat ortodonti cekat dengan mekanika yang cermat dan enameloplasti untuk mencapai tujuan estetika dan fungsional.
Penulis: Dimas Iman, Ida B. Narmada, Muchammad R. Yusuf and Ratna Putri
Link lengkap: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10793863/pdf/JOS-12-85.pdf
Baca juga: Ekspresi NFATc1 dan RUNX2 pada Pergerakan Gigi Ortodonti
