Osteoarthritis (OA) merupakan penyakit lutut kronik dan progresif, dimana proses patologis perkembangannya dapat diperlambat dengan memperbaiki biomekanik di sekitar sendi lutut. Mekanisme adaptasi untuk mengurangi nyeri menimbulkan masalah lain yaitu gangguan keseimbangan sagital yang mengakibatkan sindrom lutut-tulang belakang.
Nyeri punggung bawah merupakan gejala penyakit degeneratif tulang belakang yang dapat dikenali melalui temuan patologis (tanda obyektif dalam evaluasi pencitraan) dan persepsi pasien terhadap gejala nyeri. Tidak mudah untuk menentukan kapan nyeri pertama kali muncul. atau apakah penyakit itu berkembang atau muncul kembali. Govil dkk. (2022) mendesak pendekatan berbasis kasus untuk mengobati Osteoarthritis lutut atau nyeri punggung bawah terlebih dahulu. Harato dkk. (2008) menyebutkan bahwa penyakit degeneratif pada lutut dan tulang belakang dapat disebabkan oleh satu sama lain sehingga memerlukan evaluasi klinis menyeluruh, pemeriksaan komprehensif, dan pencitraan radiologi.
Pada penelitian kami yang melibatkan 148 pasien osteoarthritis lutut stadium akhir yang diindikasikan untuk operasi penggantian sendi, didapatkan bahwa 34 pasien (23%) juga menderita LBP dan 114 pasien yang tidak menderita LPB. Penelitian Chang dkk. (2014) melaporkan bahwa 89% pasien TKA menderita degeneratif tulang belakang lumbal. Subjek penelitian kami sebagian besar adalah geriatri (> 65 tahun); Fakta ini mungkin berhubungan dengan proses degeneratif pada sendi tulang belakang geriatri. Temuan ini mendukung pendapat bahwa radiografi tulang belakang harus dievaluasi pada pasien KOA dengan dan tanpa keluhan LBP. Serta untuk mengevaluasi radiografi sendi lutut pada pasien geriatri LPB kronis.[20]
Hampir separuh (48,2%) pasien non-LBP dan 64,7% pasien LBP telah kehilangan lordosis lumbal pada tahap akhir osteoartritis lututnya. CS Lee dkk. (2013) melaporkan penurunan lordosis lumbal secara signifikan pada pengaturan fleksi lutut 15° dan 30° pada dewasa muda normal. Oshima dkk. (2019) mengamati peningkatan postur sagital setelah TKA, karena berkurangnya pembatasan ekstensi lutut, keselarasan ekstremitas bawah yang lebih baik menghasilkan posisi lumbal yang lebih baik.
Penelitian kami menunjukkan jumlah lordosis lumbal yang lebih rendah dan pelvic incidence yang lebih tinggi pada semua KOA stadium akhir, baik dengan atau tanpa keluhan LBP. Hilangnya lordosis lumbal pada sindrom lutut-tulang belakang merupakan adaptasi nyeri lutut dengan cara melenturkan lutut dan meluruskan postur sagital (mengurangi lordosis) agar tidak terjatuh.
Pada akhir penelitian, kami menyimpulkan bahwa pada KOA stadium akhir pasien geriatri, pemeriksaan radiologis tulang belakang dengan xray sangat diperlukan, dan sebaliknya; pada pasien degeneratif tulang belakang geriatri, pemeriksaan radiologis dengan xray sendi lutut juga wajib dilakukan.
Penulis: Prof. Dr. Dwikora Novembri Utomo, dr. SpOT(K)
Baca juga: Secretomes: Terapi Regeneratif untuk Osteoarthritis
