Laminitis diidentifikasi sebagai penyakit sejak 380 SM oleh Xenophon dari Athena. Laminitis adalah akumulasi respons vaskular dan inflamasi yang kompleks dan saling berhubungan yang memengaruhi jaringan lamelar kuku. Episode ini menyebabkan ketidakseimbangan interdigitasi antara lamela dermal dan epidermis, yang menyebabkan ketidaknyamanan dan ketidakmampuan yang cukup besar pada populasi kuda. Hal ini ditandai dengan lesi yang melibatkan sistem rumit lamela keratin interdigitasi, yang mempertahankan hubungan yang kuat antara tulang falang ketiga dan dinding kuku epidermis. Interdigitasi ini dapat gagal, dan falang ketiga yang menopang dapat menjauh dari dinding karena kerusakan pada lamela.
Menurut penelitian yang dilakukan di Finlandia, 90% kuda yang awalnya tampak pincang memiliki laminitis terkait endokrin, yang juga dikenal sebagai laminitis endokrinopatik. Studi sebelumnya tentang faktor risiko kepincangan pada kuda di Inggris mengungkapkan bahwa kuda berusia 6–9 dan 10–15 tahun memiliki risiko laminitis yang secara statistik signifikan lebih tinggi daripada kuda berusia di bawah 6 tahun. Selain itu, kuda yang suka melompat memiliki risiko lebih tinggi daripada kuda yang suka menunggangi kuda. Berdasarkan ras, kuda ras memiliki risiko lebih tinggi daripada kuda berdarah panas. Sementara itu, kuda dengan rasio berat badan:tinggi di dua kuartil atas (masing-masing 3,45–3,71 dan >3,71) memiliki risiko lebih tinggi daripada kuartil terendah (<3,19). Karena cedera kuku yang tidak dapat dipulihkan, kuda yang terkena mungkin mengalami episode cedera berulang dan terkadang memerlukan eutanasia. Tidak mungkin kaki yang terpuruk pulih ke keadaan semula setelah kaskade patologis laminitis yang fatal dimulai karena dislokasi anatomi yang parah.
Dalam beberapa studi klinis yang dilaporkan sebelumnya, pengobatan alopatik tidak berhasil dalam mengobati laminitis. Akan tetapi, meskipun sedikitnya studi ilmiah berbasis bukti, terdapat bukti tidak langsung bahwa akupunktur memperbaiki kepincangan dan nyeri pada kuda. Pengobatan tradisional Tiongkok mencakup akupunktur, yang digunakan secara luas untuk meningkatkan penyembuhan manusia dan hewan. Penggunaan instrumen penelitian kontemporer, seperti teknik pencitraan canggih, mengungkapkan bahwa akupunktur memicu serangkaian reaksi yang terkait dengan pelepasan zat mirip opioid endogen, seperti enkefalin, endorfin, dan endomorfin, yang mungkin terdapat dalam plasma dan cairan serebrospinal. Akan tetapi, mekanisme kerja pastinya masih belum diketahui. Telah dibuktikan juga bahwa sistem limbik sangat penting untuk analgesia yang diinduksi oleh akupunktur.
Laminitis akut ditandai dengan hipertensi arteriol digital dan kolateral, peningkatan suhu lokal dinding kuku yang nyata, dan nyeri hebat pada kuku selama uji palu. Hewan juga menunjukkan tanda-tanda takikardia, hiperpnea, dan bahkan syok toksik. Kejadian jangka panjang biasanya disebabkan oleh satu atau lebih serangan akut. Ketika seekor kuda mengalami laminitis kronis, ia dapat bertumpu pada bagian belakang kuku tungkai yang terkena, yang dapat merusak bentuk kuku dan mengangkat tumit sekaligus menyebabkan bagian depan dinding kuku terkadang memanjang dan berubah bentuk secara nyata.
Meta-analisis ini mengungkapkan bahwa penelitian sebelumnya telah menunjukkan efektivitas akupunktur dalam mengurangi skor kepincangan dan meningkatkan jumlah kuda yang pulih. Ada beberapa metode untuk mengaktifkan titik akupunktur. Salah satu bentuk asli akupunktur adalah teknik akupunktur jarum kering (DNAP). Ini disebut Bai-zhen atau “Jarum Putih” dalam Pengobatan Hewan Tradisional Tiongkok (TCVM) tanpa pendarahan yang disengaja.
Dalam terapi manusia dan hewan, akupunktur adalah pengobatan yang paling banyak digunakan. Bergantung pada spesies dan posisi titik akupunktur, prosedur ini memerlukan penyisipan jarum kecil yang disterilkan dengan ukuran dan panjang tertentu. Penggunaan EAP sebagai suplemen untuk terapi DNAP semakin meluas. Arus listrik sedang yang diterapkan melalui jarum akupunktur setelah dimasukkan ke titik akupunktur yang sesuai memungkinkan stimulasi terapeutik yang lebih konsisten, persisten, dan dapat direproduksi. Dimungkinkan untuk memodifikasi amplitudo dan frekuensi arus listrik. Frekuensi yang berbeda memiliki efek yang berbeda pada neuromodulasi sistemik, dan amplitudo disesuaikan dengan toleransi pasien terhadap ambang stimulasi. Cairan dan produk yang larut disuntikkan ke titik akupunktur selama Aqua-AP. Selain itu, perawatan homeopati, garam steril, vitamin B12, dan anestesi lokal juga dapat digunakan selama Aqua-AP. Konsep dasar pemilihan titik akupunktur adalah identifikasi lokasi tubuh tempat stimulasi akan memodulasi aktivitas fisiologis yang sedang berlangsung dan menyebabkan perubahan yang menguntungkan dalam sistem saraf pusat.
Titik-titik utama untuk mengatasi kepincangan meliputi titik-titik akupunktur yang dianggap memiliki dampak klinis pada gangguan yang terkait dengan kerangka, tendon, atau otot. Untuk mencakup setiap daerah, daerah pertama dapat dicakup dengan memilih BL-23 dan BL-11; daerah kedua dapat dicakup dengan memilih GB-34 dan BL-18; dan daerah ketiga dapat dicakup dengan memilih BL-20. BL-54, BL-67, dan ST-45 juga disarankan untuk tungkai belakang, dan SI-9, SI-3, dan TH-1 disarankan untuk kepincangan tungkai depan. Mirip dengan sebagian besar penyakit yang terkait dengan kepincangan, akupunktur tradisional, EAP, dan akuapunktur (injeksi garam atau vitamin B12) sering digunakan bersamaan. Seorang ahli akupuntur dapat mengembangkan resep untuk perawatan lengkap dengan menambahkan titik-titik di dekatnya dan titik-titik diagnostik yang rumit ke titik-titik utama yang disebutkan sebelumnya.
Perawatan memerlukan stimulasi titik-titik yang terhubung ke setiap sendi, yang mewakili sendi serta bidang-bidang myofascial yang menghubungkannya. Ilustrasi yang disarankan adalah PC-6 untuk tulang karpus, SI-9 untuk bahu, BL-53 untuk pinggul, ST-36 untuk lutut, BL-60 untuk tarsus, dan untuk tungkai belakang distal, KID-1 atau Hou-Ti-Men (padanan tungkai belakang dari Qian-Ti-Men). Dalam studi yang berbeda, stimulasi EAP bilateral pada 2 hingga 5 Hz diterapkan pada Bai-hui, BL-11, BL-13, PC-1, HT-9, LU-1, dan LU-11, serta pada SI-9 dan LI-11. Banyak tingkat sistem saraf, termasuk peningkatan pelepasan peptida opioid, peningkatan konsentrasi oksitosin, dan reseptor serotonin yang aktif, telah terlibat dalam pencegahan dan modifikasi persepsi nyeri dengan akupunktur. Selain itu, aktivitas sintase oksida nitrat di dekat meridian dan titik akupunktur dapat ditingkatkan dengan akupunktur. Nekrosis lamelar, iskemia, dan hipoperfusi terkait dengan laminitis. Menurut penelitian lain, aktivasi dan deaktivasi metaloproteinase matriks (MMP), seperti MMP-2 dan MMP-9, serta disintegrin dan metaloproteinase dengan motif trombospondin-4, terkait dengan kerusakan membran dasar lamelar dan penting untuk mengurangi laminitis. Fakta bahwa kelumpuhan bersifat subjektif dapat menjelaskan berbagai hasil akupunktur untuk kepincangan.
Penulis: Muhammad Thohawi Elziyad Purnama
Sumber: Fikri F, Purnomo A, Maslamama ST, and Purnama MTE (2025) Effectiveness of acupuncture for equine laminitis: Systematic review and meta-analysis, Veterinary World, 18(1): 60-66.
Link: https://www.veterinaryworld.org/Vol.18/January-2025/7.php
