Pada tahun 2016, sekitar 1,9 miliar orang dewasa di seluruh dunia mengalami kelebihan berat badan, dengan lebih dari 650 juta orang menderita obesitas, menurut data WHO. Di Indonesia, angka obesitas terus meningkat dari tahun ke tahun dari 10,5% pada tahun 2007 menjadi 14,8% pada tahun 2013 dan 21,8% pada tahun 2018, menurut hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia. Obesitas disebabkan oleh penumpukan lemak akibat asupan energi yang tinggi dan penggunaan energi yang rendah yang terjadi dalam jangka waktu lama.
World Health Organization (WHO) mendefinisikan kelebihan berat badan dan obesitas pada orang dewasa sebagai Indeks Massa Tubuh masing-masing 25 atau lebih dan 30 atau lebih. Obesitas meningkatkan risiko kondisi kesehatan serius atau disebut sebagai sindrom metabolik seperti tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, kolesterol total tinggi, dan penanda metabolik lainnya yang merupakan faktor risiko penyakit degeneratif.
Masalah pernapasan seperti kesulitan bernapas, asma, atau sleep apnea, serta masalah sendi seperti osteoartritis, osteoporosis, atau ketidaknyamanan muskuloskeletal yang berhubungan dengan berat badan yang berlebihan, juga dapat timbul akibat kelebihan berat badan. Obesitas juga dapat meningkatkan risiko batu empedu dan penyakit kandung empedu. Oleh karena itu, diperlukan upaya untuk mengoptimalkan berat badan yang sehat guna mengurangi potensi terjadinya kondisi kesehatan tersebut.
 Untuk mencapai penurunan berat badan, seseorang perlu mengonsumsi lebih sedikit kalori daripada yang dikeluarkannya dengan menetapkan target tertentu yang lebih rendah daripada energi yang dibutuhkan oleh tubuhnya (biasanya antara 1200-1500 kkal/hari untuk wanita dan 1500-1800 kkal/hari untuk pria), atau dengan memperkirakan kebutuhan energi pribadi berdasarkan pedoman ahli, yang melibatkan pengurangan energi sebesar 500 kkal/hari, 750 kkal/hari, atau 30% dari total kebutuhan energi.
Rata-rata, metode ini dapat menghasilkan penurunan berat badan sedang sekitar 5-10%, yang biasanya berlangsung setidaknya selama satu tahun. Meskipun variasi kandungan makronutrien dalam makanan dapat memengaruhi total penurunan berat badan jangka panjang, efeknya tidak signifikan. Namun, masalah umum adalah pembatasan kalori terus-menerus cenderung turun dalam 1-4 bulan. Oleh karena itu, mayoritas orang yang berhasil menurunkan berat badan menggunakan metode ini cenderung mengalami kenaikan berat badan yang signifikan dalam 1 tahun.
Keberhasilan mempertahankan penurunan berat badan jangka panjang terjadi ketika ada penurunan berat badan yang disengaja setidaknya 10% dari berat badan sebelumnya dan mampu mempertahankan berat badan tersebut setidaknya selama 1 tahun. Keberhasilan penurunan berat badan dari diet dipengaruhi oleh pemilihan diet yang tepat.
Pengaruh munculnya diet populer, khususnya oleh para artis yang menurunkan berat badan dengan cepat melalui diet fad, menyebabkan meningkatnya minat masyarakat umum terhadap metode penurunan berat badan ekstrem tersebut. Diet fad merupakan diet populer yang sering kali dipasarkan secara berlebihan dengan klaim-klaim spesifik yang belum terbukti kebenarannya dan seringkali bertentangan dengan prinsip-prinsip gizi.
Upaya mengikuti diet fad tersebut mengakibatkan asupan gizi responden menjadi tidak adekuat. Diet ini terkadang menganjurkan asupan kalori kurang dari 800 kkal yang termasuk dalam kategori Diet Sangat Rendah Kalori (VLCD). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa VLCD dapat memberikan perlindungan terhadap kelebihan berat badan dan penyakit degeneratif tertentu, tetapi bukti yang ada masih terbatas, dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa pengurangan konsumsi jangka panjang terhadap pola diet tersebut dapat berdampak negatif terhadap kesehatan.
Berdasarkan delapan penelitian yang meneliti dampak VLCD terhadap kesehatan, beberapa hasil menunjukkan efek positif seperti peningkatan sensitivitas insulin, penurunan lemak hati dan visceral, serta peningkatan kinerja jantung dan penurunan trigliserida jantung. Namun, penelitian ini juga menunjukkan bahwa VLCD memiliki efek negatif awal yang signifikan terhadap fungsi jantung, metabolisme, dan elastisitas aorta, tetapi hanya sementara dan perbaikan diamati setelah program 8 minggu penuh. Salem et al. (2021) menemukan bahwa VLCD dapat meningkatkan aktivitas saraf di area kontrol kognitif otak yang merespons sinyal makanan, yang terkait dengan peningkatan kontrol kognitif terhadap makanan.
Seseorang yang menjalani VLCD dapat lebih mudah mengontrol asupan makanannya karena otaknya lebih aktif dalam mengendalikan impuls makanan daripada seseorang yang menjalani operasi bypass lambung Roux-en-Y (RYGB). Namun, penelitian ini juga menunjukkan bahwa RYGB menghasilkan pola aktivasi otak yang berbeda yang dapat membantu mencegah kembalinya berat badan semula, sementara VLCD menghasilkan perubahan yang dapat menciptakan penurunan berat badan yang lebih berkelanjutan dan tidak terjaga. Oleh karena itu, VLCD dengan perawatan tindak lanjut aktif menjadi pendekatan yang baik untuk mencapai keberhasilan pemeliharaan berat badan jangka Panjang.
Meskipun demikian, VLCD tetap dapat membantu mengurangi obesitas pada orang dewasa yang lebih tua, mencapai pengurangan risiko diabetes tipe 2, dan mengurangi nyeri kronis serta gejala yang menyertainya pada orang dengan kondisi ini, serta dapat dipertahankan dengan program pemeliharaan berat badan yang tepat. Hal ini didukung oleh penelitian Lean et al. (2018) yang menemukan bahwa VLCD dapat menyebabkan remisi diabetes dan meningkatkan kualitas hidup. Hasil subjektif dari penelitian kualitatif mengungkapkan bahwa peserta yang memilih menjalani VLCD mengalami peningkatan kualitas hidup secara keseluruhan, termasuk kesehatan fisik, kehidupan sosial, dan diskriminasi.
Selain itu, mereka juga mengalami perubahan positif pada indikator klinis seperti penurunan gula darah, tekanan darah rendah, dan kolesterol serum yang lebih rendah. Peningkatan kesehatan yang positif ini memengaruhi motivasi peserta untuk melanjutkan program VLCD. Orang yang berolahraga bersamaan dengan VLCD juga mengalami peningkatan kecepatan berjalan. Efek positif lain dari VLCD adalah penurunan kadar kolesterol dan trigliserida serta tekanan darah sistolik.
Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa VLCD memiliki efek samping seperti hipoglikemia, sembelit, peningkatan kepekaan terhadap dingin, sakit kepala, dan pusing. Hal ini konsisten dengan penelitian kualitatif di mana peserta yang memilih untuk mengikuti VLCD melaporkan beberapa efek samping ringan, termasuk gangguan gastrointestinal, kelelahan, perubahan suasana hati, dan rambut rontok. Namun, peserta tetap memilih untuk melanjutkan program karena dampak positif pada kesehatan dan penurunan berat badan serta mencari pengobatan untuk gejala tersebut atau menahannya meskipun ada kekhawatiran, daripada menghentikan program.
Penulis: Dominikus Raditya Atmaka, S.Gz, M.PH.
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
https://e-journal.unair.ac.id/IJPH/article/download/48451/32336
Sheila Amara Putri, Shintia Yunita Arini, Dominikus Raditya Atmaka, Ardyanisa Raihan Kusuma, Anisah Firdaus Rahmawati, Mutiara Arsya Vidianinggar Wijanarko, Norfezah Md Nor, Nadiatul Syima Mohd Shahid (2025). VERY LOW CALORIE DIETS AFFECT LONG TERM WEIGHT LOSS AND HEALTH OUTCOMES: A SYSTEMATIC REVIEW. The Indonesian Journal of Public Health,, 20(1): 187-199.
