Ancaman terhadap petugas layanan kesehatan dari COVID-19 dan ketakutan terkait telah mendorong beberapa solusi, termasuk peningkatan pembuatan alat pelindung diri, penggunaan kembali peralatan ini, dan pembuatan perangkat baru untuk melindungi petugas layanan kesehatan. Pada Maret 2020, Dr. Hsien-yung Lai merancang perangkat penghalang untuk melindungi petugas layanan kesehatan yang terlibat dalam intubasi endotrakeal pasien yang terinfeksi COVID-19. Perangkat ini, yaitu ‘kotak aerosol’, adalah sebuah kotak plastik transparan berbentuk kubus dengan ukuran 40 × 50 × 50 cm3 yang menutupi kepala dan bahu pasien, dengan dua lubang lengan berdiameter 10 cm untuk mengakses jalan napas (Gambar 1). Kotak semi tertutup ini dapat menutupi partikel virus aerosol selama intubasi dan ekstubasi, sehingga mengurangi risiko terhadap intubator dan asistennya. Selain itu, perangkat ini dikombinasikan dengan alat pelindung diri yang sesuai dapat mewakili lapisan perlindungan ekstra bagi petugas layanan kesehatan. Meskipun inovasi semacam itu berharga, terutama pada saat kekurangan alat pelindung diri, potensi kelemahan penggunaan kotak aerosol harus dipertimbangkan seperti kesulitan teknis dalam trakea. intubasi (karena ruang yang terbatas), peningkatan waktu intubasi, dan penangkapan aerosol yang tidak mencukupi (karena potensi kebocoran udara dari kotak). Selain itu, telah dilaporkan bahwa aerosol yang terperangkap di dalam kotak aerosol nantinya dapat terlepas tanpa disadari setelah penghilangan atau pembersihan penghalang (aerosolisasi sekunder). Karena kotak aerosol berat secara fisik dan sulit untuk dibawa, bermanuver, atau diposisikan pada pasien, hal itu juga dapat menyebabkan cedera pada staf atau pasien. Oleh karena itu, tampaknya ini perangkat inovatif (seperti kotak aerosol) memerlukan evaluasi lebih lanjut sebelum diterapkan dalam praktik klinis. Dalam ulasan ini, pencarian sistematis dilakukan pada efek potensial kotak aerosol pada intubasi trakea selama pandemi COVID-19. Selain itu, kami juga membahas pengaruh perangkat inovatif ini pada beberapa faktor, seperti perlindungan tenaga kesehatan, waktu intubasi, kesulitan teknis, dan pembatasan penggunaan.

Menurut pedoman Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA), pencarian sistematis dilakukan dalam ulasan ini. Selain itu, kerangka kerja PICO digunakan untuk menyusun proses peninjauan, termasuk peserta (P): petugas layanan kesehatan yang terlibat dalam intubasi trakea pasien dengan COVID-19; intervensi (I): petugas layanan kesehatan yang terlibat dalam intubasi trakea pasien COVID-19 tanpa kotak aerosol; perbandingan (C): petugas kesehatan yang terlibat dalam intubasi trakea pasien COVID-19 dengan adanya kotak aerosol; hasil (O): efek kotak aerosol pada perlindungan petugas kesehatan, waktu intubasi, kesulitan teknis, pembatasan penggunaan, dll. Berdasarkan temuan yang diperoleh dalam tinjauan sistematis ini, ditemukan bahwa penggunaan kotak aerosol selama intubasi dapat mengurangi kontaminasi droplet pada petugas kesehatan tetapi tidak harus aerosol. Dalam hal ini, kekurangan alat pelindung diri yang tepat, paparan yang lama, jarak yang tidak memadai, dan ruang operasi tanpa tekanan negatif dapat meningkatkan risiko bagi petugas layanan kesehatan. Selain itu, peningkatan waktu intubasi dengan kotak aerosol diamati pada beberapa penelitian. Ini juga menunjukkan bahwa intubasi dengan kotak aerosol dapat menyebabkan lebih sulit. Pembatasan druang dan jangkauan gerakan tangan, keterbatasan mobilitas kepala pasien, potongan kotak aerosol yang kaku, dan sebagainya disebutkan sebagai faktor efektif dalam kesulitan intubasi dengan aerosol dan dapat menyebabkan penurunan kemanjurannya. Oleh karena itu, petugas prosedural dan petugas layanan kesehatan lainnya yang terlibat dalam pengelolaan jalan nafas pasien yang terinfeksi COVID-19 harus membuat keputusan apakah akan menggunakan kotak aerosol dengan hati-hati, menyeimbangkan antara manfaat dan risiko, terutama dalam keadaan jalan nafas yang sulit.

Melihat hal tersebut, dapat disimpulkan bahwa proseduralist dan petugas kesehatan lainnya yang terlibat dalam manajemen jalan napas pasien yang terinfeksi COVID-19 harus membuat keputusan apakah akan menerapkan kotak aerosol dengan hati-hati, menyeimbangkan antara manfaat dan risiko, terutama di keadaan jalan napas yang sulit. Oleh karena itu disarankan studi lebih lanjut untuk evaluasi hasil klinis atau berpusat pada pasien

Untuk melihat lebih lanjut terkait artikel diatas dapat mengunjungi link di bawah ini :

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17434440.2022.2132149?scroll=top&needAccess=true

Judul     : https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17434440.2022.2132149?scroll=top&needAccess=true

Penulis : Trias Mahmudiono