Tumor sel raksasa (GCT) tulang adalah tumor jinak yang umum, dan secara histopatologis ditandai dengan sel raksasa berinti banyak dengan latar belakang sel stroma mononuklear [1], GCT menyumbang 4-10% dari semua tumor tulang primer dan sekitar 20% dari semua tumor tulang jinak. Penyakit ini terutama ditemukan pada rentang usia 20-55 tahun, sekitar 80% [1, 2], sedangkan GCT pada usia> 55 tahun bersifat sporadis [3] dan diperkirakan hanya 1,6-35% berdasarkan semua Kasus GCT dilaporkan [4]. Studi terbaru menyatakan bahwa pengelolaan GCT menyebabkan beban ekonomi dan kualitas hidup menurun. Kondisi ini disebabkan oleh rasa sakit, kecacatan, dan penurunan produktivitas kerja [5]. Berdasarkan uraian di atas, kami tertarik untuk melaporkan seorang laki-laki Indonesia berusia 62 tahun dengan GCT pada radius distal kiri. Laporan kasus ini menggunakan pedoman laporan kasus bedah (SCARE) 2020 [6].
Laki-laki 62 tahun dengan keluhan utama benjolan di pergelangan tangan kiri sejak 3 bulan yang lalu. Sebelumnya pasien pernah dipijat di area tangan. Hasil pemeriksaan ditemukan nodul di distal radius sinistra. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hasil yang diharapkan. Rontgen anterior-posterior dan lateral antebrachial kiri menunjukkan lesi litik, bersepta, membentuk gambaran gelembung sabun di epi-meta-diafisis distal kiri, zona transisi sempit, destruksi geografis tipe-IB, dengan penipisan kortikal, tidak ada reaksi periosteal, tidak ada matriks kalsifikasi, dengan keterlibatan jaringan lunak (Gbr. 1).
Pasien kemudian menjalani pemeriksaan MRI antebrachial kiri. Pada bagian T2WI urutan aksial menunjukkan massa bulging hipointens yang melibatkan seluruh radius distal (Gbr. 2a), bagian T2 FatSat urutan aksial tidak menunjukkan tanda pembungkus vaskular, tetapi lesi tidak dapat dipisahkan dari otot sekitarnya (Gbr. 2b), fluid-fluid level komponen darah pada urutan T2WI/FatSat menunjukkan ABC sekunder (Gbr. 3), pada pemberian kontras (T1 + Kontras) menunjukkan peningkatan kontras (Gbr. 4a), bagian koronal dari urutan T2WI menunjukkan destruksi tulang mencapai lempeng tulang subkondral (Gbr. 4b). Pemeriksaan histopatologi menunjukkan distribusi dan pengelompokan sel mononuklear, inti oval bulat, kromatin halus, dan sel raksasa berinti banyak tersebar dengan inti sel mononuklear (Gbr. 5).
Pasien ini, seorang pria berusia 62 tahun, memiliki kasus GCT tulang yang tidak biasa/jarang. Sebuah laporan kasus langka tumor sel raksasa rawat inap di atas 60 tahun menggambarkan ketidakseimbangan kromosom atau pilihan pengobatan. Kasus ini menggambarkan bahwa perilaku GCT tulang pada lansia berbeda dengan lesi yang terjadi pada pasien muda yang lebih sering terkena. Pertama, lokasi distribusi identik, dalam hal ini lokasi pada radius distal. Ini adalah situs paling umum untuk tumor sel raksasa di semua kelompok umur. Kedua, gambaran radiografi dari lesi ini identik dengan tumor sel raksasa pada pasien yang lebih muda. Lesi berbatas tegas dan melibatkan epifisis, bagian metafisis tulang panjang. Ketiga, perilaku lesi ini identik dengan tumor sel raksasa pada umumnya. Lesi dalam kasus ini mungkin kurang agresif dibandingkan pada pasien yang lebih muda karena tidak ada kekambuhan. Umumnya, tingkat kekambuhan setelah kuretase untuk tumor sel raksasa adalah antara 25 dan 35% [7,8].
GCT tulang pada orang tua menyajikan masalah diagnostik yang tidak terlihat lebih umum pada pasien yang lebih muda. Pada usia ini, neoplasma tulang yang paling umum adalah karsinoma metastatik. Meskipun karsinoma metastasis mendukung kerangka aksial, beberapa karsinoma akan bermetastasis ke ujung tulang panjang. Selain itu, beberapa karsinoma, termasuk payudara, ginjal, paru-paru, dan pankreas, mengandung populasi besar sel raksasa mirip osteoklas [9]. Diagnosis banding pada pasien yang lebih muda berbeda dari pada pasien yang lebih tua. GCT tulang pada lansia berpotensi menyimpang dari diagnosis yang benar karena sering terjadi pada pasien yang lebih muda [10]. Kasus yang jarang terjadi ini memerlukan ketelitian dan kehati-hatian petugas kesehatan dalam menentukan diagnosis [11].
Penulis: Dr. Rosy Setiawati, dr., Sp.Rad(K)
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2049080122008718
Arismawati, Paulus Raharjo, Rosy Setiawati, Diagnosis of bone giant cell tumor in elderly patient: A case report of an unusual case, Annals of Medicine and Surgery, Volume 79, 2022, 104111, ISSN 2049-0801, https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104111
