Prevalensi gagal jantung (HF) sekitar 3-20 kasus per 1000 penduduk. Meskipun banyak kemajuan dalam manajemen HF, HF tetap ada memiliki implikasi kesehatan dan ekonomi yang besar, seperti pasien dibatasi oleh memburuknya gejala dan kapasitas latihan, dan peningkatan risiko masuk kembali dan kematian. Selain itu, sekitar 50% pasien dengan HF menderita defisiensi besi (ID), yang bermanifestasi sebagai anemia atau tidak.
ID dan anemia termasuk di antara penyakit penyakit penyerta yang paling sering ditemui pada HF, dan keduanya secara independen berhubungan dengan kondisi klinis yang lebih buruk keadaan dan kematian. Tidak hanya kehadirannya saja penyakit penyerta terkait dengan prognosis yang lebih buruk tetapi juga adalah tingkat keparahannya, yang terkait dengan peningkatan tingkat keparahannya dengan angka kematian yang lebih tinggi.
Dampak HF berkurang asupan zat besi akibat malnutrisi, kehilangan darah gastrointestinal, dan peradangan kronis yang menjadi penyebabnya ID. Kejadian ID juga mungkin disebabkan oleh peningkatan kadar hepcidin berhubungan dengan inflamasi kronis status, yang menyebabkan berkurangnya penyerapan zat besi dan mobilisasi dari sistem retikuloendotelial.
Penelitian lain juga menunjukkan bahwa ID secara signifikan adalah penyebab paling umum anemia pada pasien HF yang dikaitkan dengan malnutrisi juga. Status zat besi, independen dari tingkat hemoglobin, berkorelasi dengan penurunan kapasitas latihan dan kualitas hidup, dan peningkatan risiko kematian dan rawat inap kembali.
Besi merupakan kofaktor yang diperlukan untuk fungsi normal dari berbagai enzim yang terlibat dalam sel kunci dan fungsi organisme, sehingga penting untuk semua sel hidup. Hal ini diperlukan untuk produksi dan pemecahan protein, lipid (misalnya, oksidasi asam lemak), karbohidrat, DNA, dan RNA, pembuatan ini sangat penting untuk sel dengan energi tinggi kebutuhan (kardiomiosit, hepatosit, neuron, sel ginjal, dan sel rangka) atau mitogenik tinggi aktivitas (misalnya hematopoietik dan imunologi sel). Akibatnya, sel-sel ini menjadi lebih sensitif terhadap ID.
Ulasan ini merangkum pengetahuan terkini pada homeostasis besi fisiologis, patofisiologi dan akibat ID pada HF, dan penggantian zat besi terapi. Meta-analisis dan tinjauan sistematis ini juga bertujuan untuk menganalisis pentingnya suplementasi zat besi pada pasien HF. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi secara kritis efek menguntungkan dari pemberian intravena pemberian zat besi untuk HF kronis.
Pencarian studi ini di Medline, Embase, dan Cochrane untuk uji coba menyelidiki efek suplementasi zat besi pada pasien HF kronis. Hasil dari HF dan semua penyebab rawat inap, serta kematian terkait kardiovaskular dan semua penyebab, diamati. Kami menghitungnya rasio odds (OR) menggunakan model efek tetap dan acak. Biasnya dievaluasi dengan plot corong dan uji regresi Egger. Analisis statistik dilakukan menggunakan RevMan (versi 5.4.1).
Lima penelitian dengan jumlah sampel total 1646 subjek dilibatkan dalam meta-analisis dan tinjauan sistematis ini. Empat penelitian melaporkan semua penyebab kematian akibat suplementasi zat besi intravena HF. Tak satu pun dari mereka memberikan bukti hubungan antara pemberian intravena suplementasi zat besi dan semua penyebab kematian. Empat penelitian didirikan bahwa terapi zat besi intravena secara signifikan menurunkan rawat inap karena HF.
Suplementasi zat besi memang memberikan manfaat dari suplementasi zat besi pada pasien dengan HF kronis, stabil sehubungan dengan rawat inap HF meskipun tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dalam semua penyebab rawat inap, kematian kardiovaskular, atau semua penyebab kematian. ID sering dikaitkan dengan HF dan berfungsi sebagai prediktor independen terhadap hasil yang lebih buruk.
Besi IV adalah bermanfaat bagi individu dengan ID dan HFrEF, dengan banyak penelitian menunjukkan perbaikan pada HF rawat inap, skor kualitas hidup, fungsi NYHA kelas, dan kapasitas latihan (diukur dengan puncak VO2 dan 6MWT). Namun, bukti mendukung zat besi terapi penggantian pada gagal jantung dekompensasi akut adalah saat ini terbatas dan kurang menguntungkan. Ada juga bukti yang tidak cukup untuk terapi zat besi pada HF dengan fraksi ejeksi yang diawetkan. Akhirnya besi IV menunjukkan tidak manfaat terhadap kematian akibat CV.
Penulis: Andrianto, Lalu Galih Pratama Rinjani, Ricardo Adrian Nugraha, Primasitha Maharany Harsoyo, Michael Jonatan, Kevin Luke, Hanestya Oky Hermawan, Takashi Matsumoto
Link  : https://journals.lww.com/bhsj/fulltext/2023/06020/the_beneficial_effect_of_intravenous_iron.4.aspx
