Virus corona varian baru pertama kali terdeteksi di Wuhan, China, pada Desember 2019. Infeksi virus ini telah menyebabkan banyak kematian secara global, dan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dinobatkan sebagai penyakit novel coronavirus 2019 (COVID-19). Sebelumnya, sindrom pernafasan akut yang parah (SARS) menyebabkan epidemi di Cina pada tahun 2002. Baik COVID-19 maupun SARS disebabkan oleh infeksi virus di saluran pernapasan, dan dalam proses perjalanannya bisa berakibat fatal. Namun demikian, masa inkubasi COVID-19 (berkisar: 4-12 hari) cenderung lebih lama daripada SARS (2-7 hari), selain perbedaan kecepatan penularan dan pendekatan pengobatan.
Pandemi COVID-19 berakibat pada perubahan layanan di kedokteran gigi, termasuk manajemen pasien sebelum dan sesudah prosedur, pengelolaan limbah kontaminan, harus ditingkatkan untuk menjamin keselamatan dokter gigi, asisten, pasien dan petugas kebersihan. Pasien yang membutuhkan layanan gigi memiliki risiko menularkan atau tertular infeksi virus ini. Demikian pula paparan air liur, darah, atau aerosol selama prosedur gigi menimbulkan risiko tinggi bagi dokter gigi dan asisten gigi. Oleh karena itu, obat kumur merupakan salah satu modalitas dokter gigi yang dapat diberikan kepada pasien untuk mengurangi viral load di rongga mulut.
Pada umumnya, obat kumur sudah sering diberikan dokter gigi untuk pasien sebelum prosedur tindakan gigi. Klorheksidin (CHX) dan povidon-iodin (PVP-I) dapat digunakan untuk berkumur sebagai tindakan praprosedural di tempat praktek dokter gigi.
Tujuan penulisan review ini adalah untuk memahami efektivitas CHX atau PVP-I terhadap SARS-coronavirus-2 (SARS-CoV-2) sebagai agen penyebab COVID-19, untuk meningkatkan keamanan praktik kedokteran gigi. Temuan penelitian ini diharapkan dapat memberikan bukti bahwa penggunaan obat kumur tersebut berpengaruh terhadap penurunan viral load SARS-CoV-2 selama pandemi COVID-19.
Systematic review ini dilakukan sesuai dengan pedoman Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analyses (PRISMA). Studi ini terdaftar di PROSPERO (no. CRD42221253915). Artikel diperoleh dari database PubMed, EMBASE, Cochrane Library, dan ProQuest yang telah terbit dari 1 Desember 2019, hingga 2 Desember 2021. Kami menggunakan kombinasi kata kunci berikut: (“kumur mulut” ATAU “kumur kumur” ATAU “kumur mulut” ATAU “kumur kumur” ” ATAU “obat kumur” ATAU “pencuci mulut” ATAU “pencuci mulut”) AND (“viral load” ATAU “beban virus” ATAU “inaktivasi virus” ATAU “inaktivasi virus”) DAN (“COVID-19” ATAU “SARS-CoV-2 ” ATAU “severe acute respiratory syndrome coronavirus 2” ATAU “coronavirus” ATAU “COVID 19” ATAU “coronavirus disease 2019”) . Kualitas studi yang disertakan dinilai menggunakan kriteria yang direkomendasikan dalam Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions. Kami menggunakan Cochrane risk of bias 1.0 ( RoB 1.0) untuk uji randomized clinical trials (RCTs).
Berdasarkan proses pencarian elektronik, kami mengidentifikasi 179 artikel. Di antaranya, 49 artikel duplikat dan 120 studi yang tidak relevan dikeluarkan. Kami kemudian menyimpan 10 artikel untuk analisis lebih lanjut. Tiga studi dikeluarkan karena kurangnya data yang relevan. Kami memperoleh dua penelitian yang diidentifikasi melalui metode pencarian web lainnya. Sementara itu, hanya enam studi, yang melaporkan hasil yang eligible, dimasukkan dalam metaanalisis dan satu studi dari artikel yang diterbitkan sebelumnya. Secara total, kami menganalisis 10 penelitian yang menggambarkan efek CHX atau PVP-I pada beban SARS-CoV-2 yang termasuk dalam systematic review. Namun, penelitian ini memiliki batasan yang perlu dipertimbangkan. Pertama, penelitian ini mencakup sejumlah artikel dengan ukuran sampel yang kecil. Kedua, populasi pasien, pengukuran hasil, dan durasi pengobatan yang digunakan dalam studi yang disertakan bervariasi, dan tidak ada data tentang protokol yang mengedepankan keselamatan pasien di klinik gigi untuk menghindari paparan partikel aerosol di antara personel gigi dan orang lain yang mengunjungi tempat praktek. Artikel review ini mengungkapkan bahwa CHX dan PVP-I memiliki efek pada penurunan viral load dibandingkan dengan kelompok kontrol di antara COVID19 pasien. Meskipun CHX dan PVP-I memiliki efektivitas yang serupa, bagaimanapun untuk penggunaan jangka panjang PVP-I tampaknya lebih aman.
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0042-1753470
Hasan F, Chiu HY, Salamanca E, Ridwan ES, Wiratama BS, Budi HS. Efek Chlorhexidine dan Povidone-Iodine pada Beban SARS-CoV-2: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis. Eur J Dent. 2022 Sep 8 doi: 10.1055/s-0042-1753470. Epub sebelum dicetak. PMID: 36075270.
