Angka kematian ibu yang tinggi masih merupakan masalah kesehatan masyarakat. Untuk mencapai tujuan pembangunan berkelanjutan (SDG) 3.1 yaitu mengurangi angka kematian ibu global menjadi kurang dari 70 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030, diperlukan upaya yang cukup besar. Meskipun asuhan antenatal telah terbukti dapat meningkatkan kesehatan ibu, persalinan dalam keadaan sehat di fasilitas kesehatan (facility-based delivery, FBD) merupakan faktor yang lebih vital. Lokasi kelahiran dan ketersediaan tenaga kesehatan telah terbukti penting untuk memperbaiki hasil persalinan ibu. Penurunan angka kematian ibu (AKI) di lintas studi negara telah dikaitkan dengan tingkat penolong persalinan terampil yang lebih tinggi. Persalinan yang terjadi di luar fasilitas kesehatan lebih berisiko karena ditolong oleh dukun beranak dan dukun bayi. Hal ini menunjukkan bahwa manfaat dukun bayi tidak dapat dirasakan, kecuali persalinan tersebut terjadi di fasilitas kesehatan dengan sumber daya yang memadai, dan perawatan tersebut tidak terlambat dicapai. Perawatan oleh tenaga terampil saat melahirkan menurut WHO adalah layanan persalinan yang disediakan oleh sarana yang terakreditasi seperti bidan, dokter atau perawat yang telah dididik dan dilatih untuk mengelola kehamilan normal tanpa komplikasi, persalinan dan masa segera setelah melahirkan. Diperkirakan 74% kematian ibu dapat dicegah jika semua wanita memiliki akses ke persalinan terampil dan layanan perawatan obstetrik darurat. Faktor-faktor seperti jarak jauh, jaringan jalan yang buruk, kurangnya kendaraan, dan biaya transportasi merupakan hambatan untuk asuhan kebidanan darurat pada ibu hamil. Peningkatan jarak ke perawatan bersalin berhubungan terbalik dengan pemanfaatan kesehatan ibu terutama di kalangan perempuan pedesaan. Hambatan ini memerlukan desain intervensi untuk mempercepat pergerakan wanita dari rumah ke kesehatan fasilitas. Di antara intervensi tersebut adalah rumah tunggu bersalin (maternity waiting home, MWHs). MWH adalah fasilitas penginapan atau akomodasi sementara yang terletak di atau dekat dengan fasilitas kesehatan di mana ibu hamil yang mendekati masa persalinan tinggal dan menunggu persalinan dan setelah itu dapat dengan mudah mengakses kesehatan fasilitas untuk perawatan persalinan esensial atau perawatan untuk komplikasi kebidanan. Ini akan membantu mengurangi hambatan akses ke perawatan seperti jarak, geografi, hambatan musiman, waktu, infrastruktur, transportasi, atau komunikasi antar rujukan. MWH telah disahkan oleh WHO sejak 1950-an sebagai satu komponen paket komprehensif untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu. Ternyata MWH secara signifikan mengurangi kematian perinatal sebesar 82,5% di Afrika dan pengguna MWH telah dilaporkan 80% lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal dibandingkan non-pengguna dengan pengurangan 73% lahir mati di antara pengguna. Meskipun MWHs telah terbukti menurunkan kematian ibu dan perinatal, perannya dalam peningkatan pemanfaatan persalinan di fasilitas kesehatan, bagaimanapun, tidak meyakinkan. Di Zambia, pengenalan enam MWH di tiga kabupaten pedesaan menyebabkan peningkatan proporsi persalinan di fasilitas kesehatan di fasilitas intervensi versus fasilitas pembanding, sementara di Timor-Leste, penerapan MWH di dua kabupaten terpencil tidak meningkatkan penyerapan FBD oleh perempuan yang tinggal di kabupaten studi. Hasil review sistematik kami menunjukkan hasil yang kontradiktif mengenai efektivitas MWH dalam meningkatkan pemanfaatan FBD. Tiga dari lima penelitian menunjukkan hubungan positif antara MWH dan pemanfaatan FBD. Di Liberia, pertengahan evaluasi program menemukan peningkatan 84,4% dalam proporsi kelahiran institusional yang dibantu oleh dukun tradisional terlatih bersama bidan (kelahiran tim) di 10 komunitas pedesaan dengan MWH dibandingkan dengan 10 komunitas tanpa tim. Demikian pula, di Zambia, terdapat peningkatan yang signifikan dalam persentase persalinan setelah pengenalan model MWH inti untuk semua wanita yang tinggal > 10km jauhnya dari fasilitas intervensi. Di sisi lain, tidak ditemukan peningkatan signifikan FBD di kalangan perempuan pedesaan setelah pelaksanaan dua MWH di dua kabupaten; jarak tidak berdampak pada pemanfaatan FBD. Dampak MWH yang baik yaitu adanya peningkatan kualitas pada FBD.
Peningkatan standar MWH berpotensi meningkatkan kehadiran FBD oleh ibu hamil. Dua penelitian melaporkan dampak MWH yang meningkatkan kualitas pada pendamping kelahiran bayi terlatih. Di Zambia, total persalinan 17.200 dalam waktu dua tahun di 40 fasilitas kesehatan, mengungkapkan proporsi yang lebih tinggi dari persalinan yang terjadi di fasilitas yang memiliki MWH atau ruang tunggu bersalin, dibandingkan dengan fasilitas tanpa MWH atau ruang tunggu bersalin. Ada peningkatan 95% dalam penggunaan fasilitas persalinan di daerah yang memiliki MWH yang dinilai berkualitas sedang atau tinggi daripada yang kualitasnya buruk.
Di Ethiopia peningkatan MWH dilakukan melalui pelibatan masyarakat dalam bentuk pelatihan keagamaan dan pemimpin lokal untuk membantu menciptakan lingkungan yang sesuai di mana perempuan dan keluarga mereka dapat mengakses MWH dan perawatan kebidanan. Terbukti bahwa MWH berpotensi meningkatkan akses ke fasilitas kesehatan (FBD), kecuali di Timor-Leste. Kegagalan MWH dalam meningkatkan serapan FBD bisa jadi akibat dari rendahnya pemanfaatan MWH itu sendiri karena kapasitasnya kecil dan kualitasnya rendah. Hanya dua struktur yang terdiri dari delapan dan lima tempat tidur masing-masing tersedia dalam populasi dengan perkiraan kelahiran tahunan sekitar 5.070. Tidak adanya ruang atau dapur untuk penggunaan keluarga di MWH menyebabkan anggota keluarga dengan wanita hamil tidak menempati MWH terlalu lama. Faktor lain yang mungkin berkontribusi adalah kurangnya mobilisasi masyarakat. Diperlukan mobilisasi masyarakat dan pendekatan partisipatif untuk memahami hambatan yang ada hambatan dalam masyarakat yang dapat mempengaruhi keberhasilan program yang akan dilaksanakan dan untuk memperoleh perspektif masyarakat tentang cara terbaik untuk mengatasi hambatan ini. Pendekatan ini telah digunakan dalam penelitian lain dan merupakan langkah penting yang akan sangat membantu dalam memastikan keberhasilan dan keberlanjutan setiap program kesehatan masyarakat yang membutuhkan partisipasi masyarakat. Kualitas MWH juga menentukan apakah perempuan akan memilih untuk menggunakannya atau tidak. Review imi menemukan dampak positif yaitu peningkatan kualitas MWH. Seperti dilansir dari beberapa penelitian, beberapa faktor yang menghalangi wanita untuk menggunakan MWH termasuk infrastruktur yang buruk, kurangnya pasokan makanan, tidak tersedianya dapur atau peralatan masak, kurangnya privasi, tidak tersedianya ruang untuk tinggal anggota keluarga, dan seterusnya. Untuk meningkatkan penyerapan FBD melalui penggunaan struktur ini, sangat penting untuk membuat MWH nyaman dan mengundang wanita untuk bersedia tinggal di dalamnya. MWH yang berkualitas baik, dapat meningkatkan penyerapan FBD khususnya bagi ibu hamil yang tinggal di daerah terpencil.
Penulis: Absa Secka, Samsriyaningsih Handayani
Sumber: https://ijphs.iaescore.com/index.php/IJPHS/article/download/20922/13378
