Attention-Deficit/Hyperactive Disorder (ADHD) merupakan gangguan psikologis anak yang paling umum. Meskipun farmakoterapi efektif, banyak orang tua ragu untuk memulai farmakoterapi dan lebih memilih pengobatan nonfarmakologis. Ini adalah laporan kasus seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dengan keluhan hiperaktif, perilaku gelisah, kesulitan untuk fokus, dan sering berperilaku ceroboh dan berbahaya. Hiperaktif dan impulsif anak tersebut, disertai dengan penolakan terhadap otoritas, kemarahan, dan kekejaman terhadap hewan, meningkat dalam 8 bulan terakhir.
Pola asuh yang tidak konsisten dan konflik rumah tangga orang tua turut memperburuk perilaku anak. Meskipun didiagnosis ADHD dengan gangguan perilaku , orang tua menolak farmakoterapi dan hanya menerima terapi perilaku, tetapi tidak ada perbaikan yang signifikan. Anak ADHD dengan Gangguan Perilaku dapat mengalami perubahan respons pengobatan. Intervensi perilaku yang terisolasi tampaknya tidak memberikan manfaat yang substansial. Menangani masalah dan keterlibatan orang tua, serta menyesuaikan intervensi dengan kebutuhan individu sangatlah penting.
Sesuai dengan kriteria DSM-V, diagnosis ADHD bergantung pada dua gejala utama: Kurang perhatian dan Hiperaktivitasimpulsivitas. Gejala-gejala ini harus muncul sebelum mencapai usia 12 tahun, dan harus dapat diamati di berbagai lingkungan. Selain itu, dampaknya harus mengganggu fungsi sosial, akademis, atau pekerjaan. DSM-V mengklasifikasikan ADHD menjadi tiga presentasi berbeda: presentasi gabungan, di mana gejala kurang perhatian dan hiperaktivitas-impulsivitas muncul bersamaan; presentasi yang didominasi oleh kurang perhatian; dan presentasi yang didominasi oleh hiperaktif-impulsif.
Menurut informasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), ADHD termasuk dalam gangguan mental yang umum terjadi. Kondisi ini memengaruhi sekitar 5-8% anak-anak, terutama anak laki-laki, dan sering berlanjut hingga dewasa. ADHD berdampak besar pada individu yang mengalami kondisi tersebut dan keluarga mereka, yang mengakibatkan tekanan dan gangguan besar dalam kehidupan sehari-hari.
Remaja dengan ADHD mengalami penurunan kualitas hidup dibandingkan dengan teman sebayanya yang tumbuh normal. Meskipun fungsi fisik terpengaruh secara moderat, fungsi emosional, prestasi sekolah, dan fungsi sosial sangat terganggu. Individu dengan ADHD kesulitan mengatur reaksi mereka terhadap situasi baru atau yang membuat stres, dan orang dewasa dengan ADHD menunjukkan tingkat disregulasi emosional yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki kondisi tersebut. Risiko cedera akibat kecelakaan hampir 50% lebih tinggi di antara individu dengan ADHD, yang juga berkontribusi terhadap kematian dini, terutama karena kecelakaan dan bunuh diri.
Terapi psikologis untuk mengatasi ADHD pada anak-anak dan remaja memiliki tujuan yang berbeda. Pendekatan ini sering kali mencakup dimensi mental, fungsional, emosional, spiritual, sosial, dan komunitas, yang bertujuan untuk menangani individu secara menyeluruh. Pengobatan integratif terdiri dari intervensi pikiran-tubuh (meditasi, yoga, tai chi, kesadaran penuh, hipnoterapi) dan intervensi diet. perawatan fisiologis (aktivitas fisik). Intervensi perilaku untuk ADHD cukup beragam, dengan konten dan fokus yang disesuaikan dengan usia pasien. Untuk anakanak yang lebih muda, seperti anak-anak prasekolah dan mereka yang berada di sekolah dasar, orang tua dididik untuk meningkatkan disiplin mereka. Tujuan utama terapi perilaku adalah memodifikasi perilaku dengan meningkatkan perilaku yang diinginkan dan mengurangi perilaku yang tidak diinginkan. Pendekatan ini berakar pada prinsip pembelajaran sosial dan teori kognitif. Terapi perilaku mencakup metode seperti manajemen kontingensi klasik, terapi perilaku (terutama melibatkan orang tua atau guru sebagai mediator), dan terapi perilaku kognitif (yang mencakup teknik seperti instruksi diri verbal, strategi pemecahan masalah, dan pelatihan keterampilan sosial). Intervensi perilaku untuk ADHD cukup beragam, dengan konten dan fokus yang disesuaikan dengan usia pasien. Untuk anakanak yang lebih muda, seperti anak-anak prasekolah dan mereka yang berada di sekolah dasar, orang tua dididik untuk meningkatkan disiplin mereka.
Kondisi komorbid dapat memengaruhi respons pengobatan, dan penerimaan orang tua sangat penting untuk pengelolaan anak ADHD yang efektif. Perawatan ADHD melibatkan berbagai pendekatan, termasuk terapi perilaku, pelatihan kognitif, dan farmakoterapi. Efektivitas berbagai perawatan untuk ADHD dinilai melalui banyak uji coba yang mencakup 26 intervensi. Berdasarkan bukti berkualitas rendah, terapi perilaku saja, monoterapi stimulan, dan monoterapi non-stimulan ditemukan sebagai Stimulan Studi Pengobatan Multimodal ADHD menetapkan bahwa individu dengan ADHD dan gangguan kecemasan menunjukkan respons yang sangat positif terhadap terapi perilaku, terutama jika dibandingkan dengan mereka yang memiliki penyakit penyerta lainnya seperti ODD/CD. Pasien dengan ADHD, gangguan kecemasan, dan ODD/CD lebih responsif terhadap intervensi gabungan. Menangani kekhawatiran orang tua, memberikan edukasi mengenai pilihan pengobatan, dan menyesuaikan intervensi dengan kebutuhan individu merupakan aspek krusial dalam mengelola ADHD dan penyakit penyertanya.
Penulis: Dr. Yunias Setiawati, dr.,Sp.K.J(K)
Baca juga: Interaksi ADHD, Penggunaan Media Sosial, dan Reseptor Dopamin pada Remaja
