Pasien yang terdiagnosis Atrial Septal Defect (ASD) pada fase awal bisa asimtomatik sehingga menimbulkan variasi keluhan klinis seperti sesak napas, jantung berdebar, dan detak jantung tidak teratur. Di dalam kondisi selanjutnya, kelebihan cairan pada ventrikel kanan dapat terjadi dan jika tidak ditangani dapat menyebabkan pulmonary arterial hypertension (PAH). Biasanya, tekanan paru-paru harus lebih rendah dari tekanan sistematis, kehadiran PAH dapat dilihat sebagai sinyal peningkatan tekanan paru-paru. Selanjutnya, PAH dapat mengakibatkan penurunan fungsi jantung kanan dan jika kondisi ini terus terjadi, mungkin saja terjadi kegagalan multi-organ. Pelacakan spekel atau analisis regangan dua dimensi (2D) adalah parameter yang mampu untuk menilai fungsi miokard.
Pemeriksaan tambahan awal untuk mendeteksi ASD adalah Transthoracic Echocardiography (TTE). Pemeriksaan TTE dapat memberikan informasi tentang jenis ASD, ukuran diameter kecacatan, dan adanya disfungsi ventrikel kanan. Ketika penilaian fraksi ejeksi ventrikel kanan (RV‑EF) memiliki beberapa keterbatasan, TTE dapat digunakan untuk mendeteksi peningkatan tekanan paru-paru. Beberapa parameter yang digunakan diantaranya tekanan arteri pulmonal rata-rata/ Mean Pulmonary Artery Pressure(mPAP) dan pulmonal resistensi pembuluh darah. Meski demikian, untuk pemeriksaan hipertensi paru/pulmonary hypertension (PH), kateterisasi jantung kanan (RHC) lebih disukai daripada ekokardiografi karena akurasinya lebih tinggi. Metode ini telah sering digunakan untuk menilai fungsi ventrikel kiri (LV), dan itu tidak secara rutin digunakan untuk memeriksa fungsi ventrikel kanan (RV). Saat ini, fungsi RV merupakan faktor penting untuk prognosis pada pasien penyakit jantung bawaan tetapi menimbulkan tantangan dalam pemeriksaan. Tujuan dari studi ini adalah untuk mengetahui hubungan antara regangan longitudinal global ventrikel kanan/ Global Longitudinal Strain Right Ventricle (GLS‑RV) dan mPAP pada ASD dengan PH. Studi ini merupakan observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional dan dilakukan pada pasien ASD sekundum yang menjalani operasi kanan kateterisasi jantung (RHC). Data demografi adalah dikumpulkan dan parameter ekokardiografi dievaluasi berdasarkan pemeriksaan standar.
Saat ini, sudah menjadi pemahaman umum bahwa penurunan fungsi RV memberikan kontribusi yang signifikan terhadap morbiditas dan mortalitas pasien jantung dan penyakit paru. Namun, cara terbaik untuk mengevaluasi fungsi RV belum, karena sebagian besar studi cenderung fokus pada fungsi LV, sementara tidak ada pemeriksaan khusus yang diketahui untuk mengevaluasi fungsi RV secara efektif. Studi ini menunjukkan bahwa pelacakan spekel 2D dapat digunakan untuk menilai fungsi RV pada pasien ASD. Ini memberikan penilaian yang tidak bergantung pada sudut pandang deformasi miokard regional dan tidak bergantung pada asumsi geometris. Pelacakan spekel 2D juga lebih mudah dan dapat diakses karena diukur segera setelah pemeriksaan.
Studi ini menunjukkan bahwa parameter ekokardiografi non-invasif ini dapat digunakan untuk memperkirakan kenaikan mPAP pada tipe sekundum ASD. Meski awalnya terjadi perubahan patologis pada pasien pulmonary hypertension (PH) yang melibatkan pembuluh darah paru, namun prognosis pasien PH berhubungan erat dengan fungsi RV. GLS RV dapat digunakan untuk memperkirakan kejadian dan tingkat keparahan PAH, dan juga sebagai indikator prognosis respon dari terapi, konsekuensi klinis, dan tingkat keparahan penyakit.
Pada studi ini juga menjelaskan bahwa ada korelasi positif yang sangat signifikan antara GLS‑RV dan mPAP yang ditemukan pada pasien dengan ASD sekundum. Studi ini merupakan studi pertama di Indonesia yang menganalisis hubungan antara GLS‑RV dan mPAP pada pasien ASD sekundum, terdapat korelasi positif yang sangat signifikan antara GLS‑RV dan mPAP pada pasien dengan Secundum ASD setelah RHC. Kami berasumsi bahwa hubungan ini dipengaruhi oleh progresivitas dan tingkat keparahan penyakit.
Penulis : Nia Dyah Rahmianti, Lucia Kris Dinarti , Hasanah Mumpuni , Fita Triastuti
Link artikel:
