Cedera otak traumatis (TBI) semakin dikenal sebagai penyebab sebagian besar beban penyakit global. Intervensi bedah saraf merupakan aspek penting dari perawatan pasien dengan TBI, tetapi hanya ada sedikit data epidemiologi yang tersedia pada populasi pasien ini. Kami bertujuan untuk mengkarakterisasi perbedaan dalam casemix, management.
Hasil Studi Neurotrauma Global telah mengidentifikasi heterogenitas yang signifikan dalam epidemiologi kegawatdaruratan bedah saraf untuk TBI di seluruh pengaturan pembangunan manusia yang memiliki beberapa implikasi. Pertama, ini menunjukkan pentingnya mengumpulkan data epidemiologi lokal dasar berkualitas tinggi sebelum merancang uji klinis, studi sains implementasi, dan kebijakan kesehatan masyarakat untuk memastikan keberhasilannya. Kedua, variasi mortalitas antar-rumah sakit yang signifikan menunjukkan perubahan lokal dalam perawatan dapat meningkatkan hasil bagi pasien, dan bahwa penelitian efektivitas komparatif dapat menggunakan heterogenitas ini untuk mengidentifikasi praktik terbaik. Data dikumpulkan menggunakan formulir laporan kasus elektronik berbasis web pada saat masuk dan operasi, kemudian pasien ditindaklanjuti sampai meninggal, pulang, atau 14 hari pasca operasi (mana yang lebih dulu). Pengukuran hasil adalah mortalitas pada 14 hari pasca operasi (atau titik pengamatan terakhir jika pasien dipulangkan sebelum titik waktu ini). Ukuran hasil sekunder adalah lama tinggal di rumah sakit, lama tinggal di unit perawatan intensif, infeksi luka operasi, kembali ke ruang operasi, skor Glasgow Coma Scale (GCS) saat pulang dibandingkan saat masuk, dan tujuan keluar. Data diringkas dengan median dan IQR atau angka dan persentase. Pengujian perbedaan antar Tingkatan HDI (Human Development Index) dilakukan dengan uji Kruskal-Wallis, uji χ2, atau uji Fisher’s Exact. Hasil studi mencakup 1635 catatan dari 159 rumah sakit di 57 negara, dikumpulkan antara 1 November 2018, dan 31 Januari 2020. 328 (20%) catatan berasal dari negara-negara dengan tingkat HDI sangat tinggi, 539 (33%) dari negara-negara di tingkat HDI tinggi, 614 (38%) dari negara-negara di tingkat HDI menengah, dan 154 (9%) dari negara-negara di tingkat HDI rendah. Usia rata-rata adalah 35 tahun (IQR 24–51), dengan pasien tertua di tingkat HDI sangat tinggi (median 54 tahun, IQR 34–69) dan yang termuda di tingkat HDI rendah (median 28 tahun, IQR 20–38 ). Prosedur yang paling umum adalah pengangkatan fraktur tengkorak depresi pada tingkat HDI rendah (69 [45%]), evakuasi hematoma ekstradural supratentorial pada tingkat HDI sedang (189 [31%]) dan tingkat HDI tinggi (173 [32] %]), dan evakuasi hematoma subdural akut supratentorial pada tingkat HDI yang sangat tinggi (155 [47%]). Waktu rata-rata dari cedera hingga operasi adalah 13 jam (IQR 6-32). Kematian keseluruhan adalah 18% (299 dari 1635). Setelah penyesuaian untuk casemix, peluang kematian lebih besar pada tingkat HDI sedang (rasio odds [OR] 2·84, 95% CI 1·55–5·2) dan tingkat HDI tinggi (2·26, 1·23– 4·15), tetapi bukan tingkat IPM rendah (1·66, 0·61–4·46), relatif terhadap tingkat IPM sangat tinggi. Terdapat variasi mortalitas antar rumah sakit yang signifikan (median OR 2·04, 95% CI 1·17–2·49).
Hasil interpretasi : Pasien yang menerima tatalaksana kegawatdaruratan bedah saraf pada kasus TBI sangat berbeda dalam karakteristik dan manajemen penerimaan mereka di seluruh rangkaian perkembangan manusia. Tingkat perkembangan manusia dikaitkan dengan kematian. Peluang substansial untuk meningkatkan perawatan secara global telah diidentifikasi, termasuk mengurangi penundaan operasi. Variasi antar-rumah sakit dalam kematian menunjukkan perubahan pada tingkat institusional dapat mempengaruhi hasil dan penelitian efektivitas komparatif dapat mengidentifikasi praktik terbaik. Variasi kematian antar rumah sakit yang cukup besar menunjukkan perubahan lokal dalam perawatan dapat meningkatkan hasil, dan penelitian efektivitas komparatif berpotensi menggunakan heterogenitas ini untuk mengidentifikasi praktik terbaik tergantung pada sumber daya yang tersedia. Studi longitudinal sedang direncanakan untuk menilai hasil jangka panjang dan merancang intervensi yang sesuai secara kontekstual untuk mengurangi kematian yang dapat dicegah pada populasi pasien ini secara global.
Judul dan Link artikel jurnal scopus
Penulis : Prof. Abdul Hafid Bajamal,Dr., dr.,Sp.BS (K)
David Clark, Alexis Joannides, Amos Olufemi Adeleye, Abdul Hafid Bajamal, Tom Bashford, Hagos Biluts, Karol Budohoski, Ari Ercole, RocÃo Fernández-Méndez, Anthony Figaji, Deepak Kumar Gupta, Roger Härtl, Corrado Iaccarino, Tariq Khan, Tsegazeab Laeke, Andrés Rubiano, Hamisi K Shabani, Kachinga Sichizya, Manoj Tewari, Abenezer Tirsit, Myat Thu, Manjul Tripathi, Rikin Trivedi, Bhagavatula Indira Devi, Franco Servadei, David Menon, Angelos Kolias, Peter Hutchinson, on behalf of the Global Neurotrauma Outcomes Study collaborative.
Casemix, management, and mortality of patients receiving emergency neurosurgery for traumatic brain injury in the Global Neurotrauma Outcomes Study: a prospective observational cohort study
