Selama dekade terakhir, kesadaran orang dewasa akan kebutuhan perawatan ortodontik meningkat, menuntut perawatan berkualitas tinggi, peningkatan efisiensi, dan pengurangan biaya dalam waktu sesingkat mungkin. Salah satu maloklusi yang paling umum adalah kelas II divisi 2 – insisivus sentral retroklinasi dan insisivus lateral proklinasi dengan gigitan yang dalam. Kelas II yang parah tanda maloklusi divisi 2 adalah gigi insisivus bawah tertutup (deep overbite).
Fenotip maloklusi Angle kelas II divisi 2 (II/2) yang parah dengan overbite yang sangat dalam disebut cover-bite, atau “Deckbiss” dalam deskripsi Jerman awal. Variasi oklusal khas lainnya adalah hipodivergensi skeletofasial, retrusi dentoalveolar mandibula, peningkatan proyeksi tulang dagu, pengurangan ukuran gigi mesiodistal, retroklinasi gigi seri rahang atas, dan setidaknya 100% overbite, menutupi setidaknya satu gigi seri mandibula dalam oklusi.3 Etiologinya adalah sangat turun-temurun. Menurut klasifikasi maloklusi Von-Ber-Linden, kelas II divisi 2 memiliki tiga tingkat keparahan pada relasi insisivus: 1) Tipe A – insisivus sentral dan lateral atas retroklinasi, tetapi tidak dalam derajat yang parah, 2) Tipe B – insisivus lateral atas tumpang tindih dan insisivus sentral atas retroklinasi 3) Tipe C – retroklinasi insisivus atas sentral dan lateral dan tumpang tindih dengan kaninus atas.
Faktor yang mempengaruhi maloklusi kelas II adalah gigi, tulang, dan genetik. Penurunan tinggi wajah dengan relasi skeletal kelas II sering ditemukan pada maloklusi kelas II. Hal ini menyebabkan erupsi gigi insisivus terus menerus melebihi normal, sehingga terjadi gigitan yang dalam. Gigi seri yang retroklinasi menyebabkan bibir bawah menutupi lebih dari sepertiga mahkota gigi seri, yang disebut garis bibir bawah yang tinggi. Beberapa peneliti telah mengindikasikan bahwa keluhan utama pasien dengan maloklusi kelas II divisi 2 adalah ketidakpuasan dengan penampilan wajah dan gummy smile mereka. Oleh karena itu, penampilan wajah dan ketidakpuasan senyum seringkali menjadi alasan utama untuk mengunjungi dokter gigi. Beberapa pilihan perawatan tersedia untuk memperbaiki kasus maloklusi kelas II divisi 2, tergantung pada pertumbuhan dan tingkat keparahan tulang rahang dan perbedaan dasar dalam arah anteroposterior dan vertikal. Pada pasien kelas II dengan perbedaan tulang ringan hingga sedang, kamuflase ortodontik dapat menjadi pilihan perawatan yang baik, yang melibatkan intrusi dan proklinasi gigi insisivus atas selama fase perawatan awal. Membuka kunci maloklusi dengan mengizinkan modifikasi pada jalur penutupan di mandibula dapat memungkinkan dan memperbaiki hubungan molar. Bhardwaj R dkk. menggunakan peralatan fungsional cekat. Elastis Kelas II (karet gelang) digunakan, yang memiliki efek yang sama untuk memajukan mandibula ke depan.
Dalam laporan kasus kami, mono-blok (bidang gigitan anterior) digunakan yang berfungsi sebagai pelat gigitan anterior untuk membantu kemajuan mandibula, mirip dengan pilihan perawatan ortodontik Shrestha et al. Ada berbagai peralatan ortodontik yang dapat digunakan dengan tujuan perawatan ortodontik yang sama. Tujuan perawatan untuk pasien ini adalah: (1) untuk membentuk hubungan molar dan kaninus kelas I; (2) untuk mencapai overbite dan overjet normal; (3) untuk menghilangkan kepadatan; dan (4) untuk meningkatkan estetika wajah. Prosedur perawatan dimulai dengan pemasangan braket slot 0,022 MBT. Lengkungan atas awalnya diikat pada molar pertama dan diikat dari premolar kedua ke premolar kedua, dengan progresi archwire mulai dari 0,012 NiTi.
Mono-blok (bidang gigitan anterior) dibuat dan dimasukkan untuk membantu kemajuan mandibula. Itu juga bertindak sebagai pelat gigitan anterior untuk memperbaiki gigitan yang dalam. (Gambar 5A). Penempatan braket di rahang bawah belum memungkinkan karena gigitan penutup. Setelah dua bulan, braket rahang bawah diikat dan diikat menggunakan NiTi 0,012 dan Niti 0,016, yang diikatkan pada lengkung atas. Ketika perataan atas dan bawah selesai lima bulan kemudian, reduksi interproksimal dilakukan pada kedua sisi gigi kaninus atas dan gigi premolar. Archwire stainless steel 0,016 x 0,016 kemudian dipasang untuk distalisasi gigi premolar dan dilanjutkan dengan retraksi gigi kaninus menggunakan rantai elastomer. Pengurangan interproksimal juga dilakukan pada gigi anterior rahang bawah. Koreksi crowding dan kurva spee dilakukan menggunakan NiTi terbalik 0,016 dan 0,016 x 0,016. Gigi posterior diligasi terus menerus dengan kawat ligature.
Setelah pencabutan kaninus, pencabutan anterior dibuat dengan kawat baja stainless 0,016 x 0,022 dengan T-loop. Pasien diinstruksikan untuk menggunakan pita elastis untuk memperbaiki hubungan kelas II selama perawatan. Perawatan maloklusi kelas II divisi 2 tanpa pencabutan pada pasien dewasa menunjukkan hasil yang menjanjikan. Perawatan yang dicoba adalah untuk mempotensiasi pertumbuhan dan perkembangan mandibula yang lebih maju. Mono-block (anterior bite plane) bekerja untuk penempatan anterior mandibula untuk mengoreksi deep bite, menghilangkan crowding, dan mendapatkan torsi yang baik dan inklinasi aksial akar.
Penulis: Ida Bagus Narmada
Link Lengkap:
https://actamedicaphilippina.upm.edu.ph/index.php/acta/article/view/4309
