Maloklusi Angle Kelas I merupakan maloklusi yang paling sering terjadi di dunia, lebih banyak dibandingkan Angle Kelas II atau Kelas III. Maloklusi Angle Kelas I adalah hubungan molar yang normal; namun, bidang oklusal tidak tepat karena terdapat gigi yang malposisi, rotasi, atau penyebab lainnya. Anomali lain, seperti crowding dan deep bite, biasanya muncul pada Maloklusi Kelas I. Crowding pada lengkung maksila dan mandibula merupakan salah satu maloklusi yang paling sering dilaporkan pada kelompok ini. Masalah paling umum pada orang dewasa adalah berkerumun, yang memengaruhi sekitar 24% wanita dan 14% pria. Dental crowding ditandai sebagai ketidakteraturan antara beberapa gigi dan ukuran rahang, mengakibatkan imbrikasi dan rotasi karena adanya gigi molar ketiga dan komponen kekuatan mesial. Tujuan utama terapi ortodontik adalah untuk menjaga hubungan normal antara gigi dan fitur wajah. Secara umum diakui bahwa perawatan ortodontik akan memberikan dampak yang baik pada proporsi wajah dalam beberapa cara. Kasus ini menyajikan bagaimana penanganan crowding yang parah, deep bite, dan midline shifting pada maloklusi sudut kelas I menggunakan alat ortodontik cekat tanpa ekstraksi dan reduksi interproksimal (IPR) saja.
Diagnosis kasus ini adalah Maloklusi Angle Kelas I dengan crowding pada maksila dan mandibula, deep bite, dan midline shifting. Etiologi dari kasus ini adalah tanggalnya gigi sulung yang prematur (71, 72, 82, 85) dan gigi tetap 81. Pasien mengatakan bahwa tidak ada sifat herediter untuk maloklusinya. Tujuan perawatan adalah untuk mengoreksi crowding maksila dan mandibula, gigitan dalam, dan pergeseran garis tengah pada lengkung bawah, dan untuk mencapai hubungan Kelas I dengan bentuk lengkung yang ideal, overjet, dan overbite. Menurut informasi yang dikumpulkan dari pemeriksaan klinis dan catatan diagnostik, termasuk riwayat gigi dan ortodonti, pemeriksaan foto ekstraoral dan intraoral, dan foto radiografi, kami merencanakan untuk mengoreksi crowding maksila dan mandibula menggunakan alat ortodontik cekat dengan braket yang telah disesuaikan. Dalam hal ini, penulis berencana untuk melakukan ekstraksi untuk menghilangkan sesak yang parah, tetapi pasien menolak dan penulis melakukan IPR hanya di kedua rahang. Pada perawatan terakhir, kasus ini diakhiri dengan pengangkatan retainer pada kedua rahang.
Informed consent diperoleh dan rekam medis didokumentasikan untuk pasien. Perawatan pendahuluan seperti scaling dilakukan untuk mempersiapkan penempatan braket. Karena tidak diperlukan pencabutan gigi, perawatan dilanjutkan dengan pengikatan braket slot 0,022” resep MBT di kedua lengkung. Semua molar pertama dan kedua diikat dengan tabung bukal menggunakan celah 0,022”. Perataan dan penjajaran dilakukan dengan menggunakan Nickel-Titanium Thermal wire mulai dari ukuran 0.012, 0.014, 0.016 sampai 0.016 × 0.016 pada kedua arch. Setelah itu, perawatan dilanjutkan dengan IPR pada masing-masing gigi baik gigi anterior maupun posterior, yang dikerjakan dengan motor-driven abrasive strips dengan contra-angle handpiece kecepatan lambat. Tahapan selanjutnya adalah kecocokan lengkung menggunakan kawat stainless steel ukuran 0,016 x 0,022 dan menggunakan elastis atas dan bawah. Setelah arch compatibility tercapai, dilakukan finishing dan detailing menggunakan kawat stainless steel ukuran 0,017 x 0,025. Setelah perawatan ortodontik, crowding pada lengkung atas dan bawah dikoreksi, overbite normal dan overjet diperoleh (2 mm untuk overbite dan overjet), relasi molar dan kaninus kelas I dipertahankan. Kurva Spee juga telah diratakan. Hampir 3 tahun kemudian, semua peralatan tetap dilepas. Perpanjangan waktu perawatan ini dilakukan karena pasien tidak mematuhi jadwal tindak lanjut. Seorang punggawa Hawley dipilih untuk kedua rahang.
Secara umum, semua tujuan perawatan berhasil dicapai. Dalam kasus ini, kami tidak melakukan pencabutan gigi apapun dan justru merekomendasikan IPR pada setiap gigi untuk mengurangi kepadatan pada rahang atas dan bawah. Pada pasien dengan maloklusi Kelas I dan crowding, IPR sangat membantu. Pada fase akhir perawatan kami, kami mencapai hubungan molar dan kaninus Kelas I serta overjet dan overbite yang normal. Gigitan dalam dan pergeseran garis tengah dikoreksi, dan kurva Spee diratakan. Pilihan rencana perawatan, apakah akan diekstraksi atau tidak untuk mengekstraksi gigi premolar, didasarkan pada banyak faktor seperti: perbedaan, kemiringan gigi seri, profil, dan masalah tulang. Dengan kombinasi sequence wire dan elastic, tujuan perawatan dapat tercapai.
Penulis: Ida Bagus Narmada
Link Lengkap:
