Pembukaan

Lithium dan golongan antikonvulsan sebagai obat penstabil mood, diketahui efektif sebagai obat ajuvan atau tambahan pada golongan antidepresan untuk menangani depresi resisten terapi. Lithium mempunyai efek antibunuh diri pada pasien depresi unipolar dan menurunkan kekambuhan dari gangguan mood serta digunakan sebagai terapi tambahan untuk mencegah bunuh diri pada pasien depresi unipolar. Antikonvulsan asam valproate, lamotrigine dan carbamazepine direkomendasikan untuk augmentasi depresi resisten terapi. Diantara depresi unipolar yang merespons buruk pada augmentasi dengan penstabil mood, mempunyai ide bunuh diri yang lebih tinggi dibandingkan yang mempunyai respons lebih baik dengan penstabil mood.

Metode network analysis relative baru untuk menampilkan psikopatologi dengan perspektif pendekatan ‘bottom-up’ tetapi tidak ‘top-down’ sehingga tidak konsisten dengan definisi depresi mayor. Walaupun medikasi yang disebutkan di atas sudah umum digunakan untuk depresi unipolar, target gejala klinis masih bervariasi. Studi ini mengambil data dari penelitian REAP-MS (Research on Asian Psychotropic Prescription Patterns for Mood Stabilizers melihat struktur jejaring dari kriteria gejala depresi mayor yang menggunakan penstabil mood.

Pembahasan Masalah

Dilakukan analisis terhadap 411 pasien depresi unipolar dari 1557 pasien yang menggunakan penstabil mood dengan 9 gejala depresi di Asia, China, India, Indonesia, Malaysia, Myanmar, Singapore, South Korea, Taiwan and Thailand from January 2019 to October 2019.

Gejala yang dicermati adalah depressed mood [DEP], anhedonia [ANH], weight loss or gain [WEI], insomnia or hypersomnia [SOM], psychomotor agitation or retardation [AGI], loss of energy [ENE], feelings of worthlessness or guilt [GUI], decreased concentration or indecisiveness [CON], suicidal ideation or attempt [SUI]). Ditemukan bahwa suicidality yaitu ide atau percobaan bunuh diri menjadi yang sentral di antara 9 gejala depresi pada depresi unipolar diikuti dengan gejala mood depresi, kehilangan enerji, anhedonia, peningkatan atau penurunan berat badan dan secara mencolok gejala kognitif seperti konsentrasi yang paling sedikit interkoneksi dengan gejala lain. Kriteria gejala depresi dibagi 4 cluster oleh metode deteksi komunitas.

Penutup

Dari temuan ini, maka gejala target terapi untuk depresi unipolar yang diterapi dengan penstabil mood adalah suicidality.

Penulis AIP: Dr. Margarita M. Maramis, dr. SpKJ(K), FISCM.

Link: https://doi.org/10.1016/j.ajp.2024.104197

Baca juga: Penambahan Music Mozart K488 Dapat Memperbaiki Perilaku Depresi