Penyakit kardiovaskular dikenal sebagai penyebab utama kematian di seluruh dunia. Angka morbiditas dan kematian akibat infark miokard akut relatif tinggi jika dibandingkan dengan gangguan kardiovaskular lainnya. Salah satu dari lima tanda utama penyakit arteri koroner adalah infark miokard; empat lainnya adalah gagal jantung, angina tidak stabil, angina stabil, dan kematian mendadak. Berdasarkan presentasi elektrokardiografi (EKG), infark miokard biasanya dikategorikan menjadi dua bentuk dalam pengaturan klinis: infark miokard non-ST-elevasi (NSTEMI) dan infark miokard ST-elevasi (STEMI). Ada dua kategori utama faktor risiko untuk STEMI: yang dapat dimodifikasi dan yang tidak dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi meliputi usia, jenis kelamin, dan riwayat penyakit jantung dalam keluarga, sedangkan faktor risiko yang dapat dimodifikasi meliputi merokok, dislipidemia, hipertensi, obesitas, kurang olahraga, dan penggunaan alkohol.
Merokok dianggap sebagai faktor yang signifikan di antara faktor-faktor tersebut karena kerusakan parah yang ditimbulkannya pada sistem vaskular. Meskipun demikian, karena merokok adalah perilaku yang dapat diubah, diketahui bahwa disfungsi vaskular yang ditimbulkannya dapat dicegah. Tujuan dari makalah ini adalah untuk mengevaluasi penelitian sebelumnya tentang perilaku merokok dan pasien STEMI. Tidak adanya aliran oksigen ke otot jantung, atau miokardium, adalah keadaan klinis yang menjadi dasar patofisiologi umum STEMI. Obstruksi arteri koroner merupakan penyebab umum penyakit ini. Jaringan jantung yang sesuai pada akhirnya akan hancur jika pasokan oksigen yang tidak memadai ini tidak diperbaiki. Sindrom koroner akut adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan seluruh kejadian klinis yang terjadi, sedangkan infark miokard mengacu pada kematian jantung.
Diagnosis STEMI dapat dibuat jika elektrokardiogram menunjukkan elevasi segmen ST dan hasil pengujian biomarker nekrosis miokard positif. Gagal jantung biasanya dianggap sebagai salah satu masalah jantung paling serius yang terkait dengan STEMI. Kegagalan pompa jantung dan remodeling patologis jaringan jantung yang diakibatkan oleh kerusakan transmural dan/atau penyumbatan mikrovaskular (terutama yang mempengaruhi dinding anterior) yang disebabkan oleh STEMI dapat menyebabkan kegagalan fungsi jantung klinis. Regurgitasi mitral adalah komplikasi serius lain dari STEMI yang biasanya terjadi pada periode subakut. Regurgitasi mitral pada STEMI mungkin sangat terkait dengan dilatasi ventrikel kiri, masalah dengan korda tendinea, dan otot papiler. Murmur sistolik, kongesti paru, atau dispnea berat merupakan gejala khas infark miokard.
Merokok dapat menyebabkan disfungsi vaskular yang mengakibatkan STEMI. Asap rokok mengandung zat yang berpotensi menurunkan kadar nitrit oksida (NO) dalam darah dan meningkatkan molekul adhesi, yang keduanya dapat menyebabkan disfungsi endotel. Selain itu, merokok dapat memperburuk proses inflamasi tertentu. Merokok dapat meningkatkan jumlah trombosit dan makrofag, yang dapat menyebabkan lingkungan prokoagulatif dan proinflamasi. Perokok juga sering menunjukkan remodeling jaringan, yang dapat mengakibatkan proses aterosklerosis. Selain menyebabkan pembentukan radikal oksigen, merokok merupakan penyebab utama vasospasme arteri koroner.
Sejumlah penelitian menemukan hubungan antara fenomena ini dengan demografi perokok dan peradangan. Lingkungan yang dikondisikan sebelumnya ini mengurangi sintesis aktivasi trombosit dan kemotaksis sel inflamasi saat peradangan terjadi, yang menurunkan respons peradangan akut. Penelitian lain melaporkan bahwa sebagian besar pasien STEMI yang merupakan perokok cenderung lebih muda, sehingga memiliki lebih sedikit penyakit penyerta. Pasien STEMI dengan status merokok aktif juga sebagian besar adalah laki-laki, dan sebuah penelitian mengungkapkan bahwa merokok dikaitkan dengan risiko STEMI yang lebih besar pada wanita daripada pria. Meskipun menjadi faktor risiko utama untuk infark miokard elevasi ST (STEMI), beberapa penelitian mengungkapkan bahwa merokok dapat menjadi faktor protektif dalam beberapa situasi klinis. Prakondisi inflamasi dan demografi pasien STEMI perokok berperan dalam fenomena ini.
Penulis : Muh. Zaki Anshari Farid, Mario Hasoloan Sebastian, Meity Ardiana
Link : https://ijrp.org/filePermission/fileDownlaod/4/46c6e13aed7aefdb5fe25093da131d0a/2
Baca juga: Prediktor Paparan Rokok pada Remaja yang Tidak Merokok
