Universitas Airlangga Official Website

Prevalensi Migrain Menstrual dan Efikasi dari Pemberian Sumatriptan

migrain
Ilustrasi migrain (sumber: alodokter)

Migrain merupakan salah satu gangguan neurologis paling umum dengan prevalensi dan morbiditas tinggi, terutama pada dewasa muda dan wanita. Migrain pada wanita sangat bervariasi selama masa pubertas, siklus menstruasi, kehamilan, masa nifas, dan menopause. Sekitar 18% hingga 25% wanita penderita migrain mengalami serangan migrain terkait menstruasi. Migrain sering terjadi pada wanita pada masa subur dan dalam satu tahun dapat menyerang sekitar 20–30% wanita. Migrain menstruasi (MM) paling sering terjadi pada dekade kedua kehidupan sekitar awal menarche dan biasanya tanpa aura. Prevalensi puncak migrain pada wanita terjadi antara usia 35 dan 45 tahun.

Sebuah penelitian menyatakan bahwa sekitar 42-61% wanita menderita migrain menstruasi. Keseimbangan hormonal dalam siklus ovarium yang teratur merupakan pemicu migrain yang paling sering dikaitkan dengan wanita yang menderita kondisi ini. Migrain menduduki peringkat kedua sebagai penyebab kecacatan. Serta peringkat pertama pada perempuan di bawah usia 50 tahun berdasarkan Global Burden of Disease 2019. Prevalensi migrain sangat bervariasi menurut usia dan jenis kelamin.

Sakit kepala merupakan gejala fisik yang sering muncul sebelum atau saat menstruasi. Migrain merupakan gangguan sakit kepala primer yang bersifat multifaktorial dan episodik. Migrain ditandai dengan serangan sedang atau berat, unilateral dan berdenyut. Serta disertai mual, muntah, fotofobia (ketidaknyamanan mata akibat cahaya terang), dan fonofobia (intoleransi atau hipersensitivitas). Migrain Menstruasi adalah istilah umum yang digunakan untuk semua jenis migrain yang berhubungan dengan migrain. fase menstruasi. Frekuensi serangan migrain yang berhubungan dengan menstruasi terjadi setidaknya dua dari tiga siklus menstruasi berturut-turut. Hal ini terjadi akibat menurunnya kadar estrogen alami selama fase menstruasi. Dua mekanisme patofisiologi utama migrain menstruasi yang diketahui sampai saat ini adalah penghentian estrogen dan pelepasan prostaglandin yang tidak dapat dipisahkan. Mekanisme penghentian estrogen adalah teori yang paling diterima dalam menjelaskan patofisiologi migrain menstruasi. Penarikan estrogen terjadi ketika kadar estrogen yang agak stabil digantikan oleh pola yang lebih berfluktuasi.

Berdasarkan International Classification of Headache Disorder edisi ke-3 (ICHD-3), MM termasuk dalam klasifikasi migrain dengan atau tanpa aura dan terbagi menjadi pure menstruasi migraine (PMM), menstruasi-related migraine (MRM), dan non-menstrual-related migraine (MRM). migrain menstruasi. PMM merupakan migrain tanpa aura yang terjadi hanya pada jendela perimenstruasi 5 hari. Terdiri dari 2 hari sebelum menstruasi dan berlanjut hingga tiga hari pertama fase menstruasi. Diperkirakan sekitar 7-35% wanita mengalami PMM(11). MRM adalah serangan migrain dengan atau tanpa aura yang terjadi selama jendela perimenstruasi 5 hari dan pada waktu lain dalam siklus menstruasi.

Penelitian terbaru menyebutkan bahwa ketidakseimbangan hormon menekankan pada penurunan kadar hormon estrogen yang terjadi pada fase awal menstruasi. Penurunan hormon estrogen dapat mengakibatkan beberapa hal. Seperti meningkatkan kerentanan pembuluh darah terhadap prostaglandin, bekerja melalui efek serotonergik dan dopaminergik, memodulasi rangsangan saraf dan persepsi nyeri, menekan aktivitas opioid endogen, dan meningkatkan allodynia dan sensitisasi sentral. Penurunan kadar estrogen terjadi pada fase awal menstruasi yang berdampak pada penurunan kadar monoamine oksidase (MAO), reseptor rasa sakit di otak. Serotonin, sebagai salah satu neurotransmiter penting dari MAO, juga menurunkan kadarnya di otak, terutama di pembuluh darah kranial.

Kadar serotonin yang rendah di otak menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah kranial dan menimbulkan rasa sakit. Sumatriptan digunakan dalam hal ini untuk merangsang reseptor 5-HT1B/1D, yaitu reseptor serotonin di pembuluh darah intrakranial dan terminal saraf trigeminal, menyebabkan pembuluh darah kranial menyempit dan mengurangi peradangan neurogenik dengan mengurangi pelepasan pro-inflamasi. peptida seperti CGRP. Serangan migrain akut pada penderita migrain menstruasi seringkali disertai dengan gejala migrain akut pada umumnya. Belum ada penelitian pasti yang menyatakan keberhasilan sumatriptan dalam menghilangkan gejala terkait migrain menstruasi. Namun beberapa penelitian menunjukkan bahwa kondisi ini mungkin terjadi karena tindakan sekunder sumatriptan, yang menghambat pelepasan zat alami tertentu yang menyebabkan gejala migrain secara umum. Dosis dan persiapan yang tepat selama serangan ringan sangat penting dalam meningkatkan keberhasilan pengobatan.

Dari penelitian-penelitian yang ada menunjukkan bahwa rata-rata wanita yang mengalami migrain menstruasi adalah wanita usia subur, dan sumatriptan sebagai terapi akut secara signifikan mampu memberikan respon bebas nyeri pada penderita migrain menstruasi. Ketiga penelitian tersebut juga menunjukkan bahwa sumatriptan 100 mg memiliki tingkat efektivitas yang lebih tinggi dalam memberikan respon bebas rasa sakit pada penderita migrain menstruasi dan sebaiknya diberikan pada saat serangan ringan.

Penulis: Devi Ariani Sudibyo, dr.,Sp.S
Baca juga: Peran Alkaloid pada Agregasi Trombosit dan Serotonin pada Migrain