Pedikulosis kapitis adalah infestasi ektoparasit pada kulit kepala manusia yang disebabkan oleh kutu rambut. Infestasi kutu rambut dapat menyerang siapa saja, terutama mereka yang tinggal di daerah pedesaan dan daerah rural. Menggaruk kulit kepala berulang kali karena rasa gatal dapat membahayakan integritas kulit, sehingga berpotensi menyebabkan infeksi bakteri sekunder atau impetigo. Infestasi kutu rambut parah yang tidak diobati ditambah dengan kekurangan zat besi dalam makanan dapat meningkatkan risiko anemia. Situasi ini, yang dikenal sebagai hiperinfestasi, dapat menyebabkan anemia defisiensi besi karena kutu bertahan hidup dari darah yang diambil dari inangnya. Seseorang dengan infestasi kutu rambut yang parah dalam jangka waktu yang panjang dapat mengakibatkan anemia defisiensi besi.
Seorang wanita berusia 29 tahun datang ke klinik rawat jalan dengan benjolan besar di kepalanya yang bertambah besar dalam dua minggu. Pasien merasakan nyeri di sekitar benjolan tersebut. Pasien mengalami luka bernanah di atas benjolan disertai demam tiga hari sebelum kunjungannya, serta mengeluh gatal-gatal pada kulit kepala sejak empat bulan lalu. Kutu dan telur kutu terlihat di kulit kepalanya. Pasien sehari-hari mandi sekali sehari, namun pasien jarang mencuci rambutnya. Riwayat medis masa lalunya menunjukkan adanya depresi dan pasien telah mengonsumsi antidepresan secara teratur selama setahun. Ibu dan saudara perempuan pasien, yang keduanya secara teratur menggunakan sisir pasien, juga melaporkan bahwa kulit kepalanya gatal dan terdapat kutu.
Pemeriksaan menunjukkan konjungtiva pucat, yang menunjukkan anemia. Pemeriksaan kulit kepala menunjukkan nodul merah berukuran 10 cm serta didapatkan alopecia, banyak kutu, dan banyak telur kutu di helaian rambutnya. Lanjutan pemeriksaan kerokan menunjukkan telur kutu menempel pada batang rambut dan kutu dewasa. Pemeriksaan pewarnaan Gram pada nanah menunjukkan bakteri gram positif. Pasien memiliki kadar hemoglobin rendah sebesar 7,8 g/dL, yang menunjukkan anemia meskipun tidak ada riwayat pendarahan.
Pasien diobati dengan losion permetrin 1%, dioleskan pada kulit kepala dan rambut dan diulang setelah 7 hari. Untuk infeksi sekunder, pasien diberi resep eritromisin dan parasetamol saat mengalami demam atau nyeri lesi. Lesi diobati dengan kompres basah NaCl 0,9% dua kali sehari selama 10~15 menit, diikuti dengan pengolesan krim asam fusidat 2%. Pasien dirujuk ke divisi penyakit dalam untuk terapi anemia dan diberi resep tablet besi sulfat dan asam folat. Pasien juga disarankan untuk meningkatkan konsumsi protein dan zat besi, menghindari berbagi sisir dan handuk dengan orang lain, menjaga kebersihan kulit kepala dengan mencuci rambut setiap hari, dan menghindari manipulasi lesi. Setelah 2 minggu perawatan, tidak ditemukan kutu dan telur kutu di kulit kepalanya, dan nodul tampak mengecil. Kadar hemoglobin pasien juga sedikit meningkat
Infestasi Pediculus humanus capitis, yang menyebabkan pedikulosis kapitis, merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama. Serangga parasit ini membutuhkan inang hidup untuk bertahan hidup dan sebagai sumber darah. Infestasi yang terus-menerus dapat menyebabkan kehilangan banyak darah, yang berpotensi menyebabkan anemia yang signifikan secara klinis. Meskipun tidak ada hubungan yang pasti antara anemia defisiensi besi dan infestasi kutu, kedua kondisi tersebut telah dilaporkan pada anak-anak dan orang dewasa.
Anemia defisiensi besi yang parah telah dikaitkan dengan infestasi kutu yang berat dan terus-menerus. Infestasi kutu harus diselidiki sebagai kontributor potensial terhadap anemia defisiensi besi pada individu dengan kebersihan yang buruk—termasuk anak-anak, individu yang tidak memiliki rumah, dan pasien dengan kondisi kejiwaan. Secara optimal, pengobatan kutu harus mengutamakan keamanan, nontoksisitas, aksesibilitas yang dijual bebas, kemanjuran, dan keterjangkauan. Selain itu, pola resistensi lokal, kenyamanan pengguna, dan biaya harus diperhitungkan dalam pemilihan pengobatan.
Pencegahan kutu rambut bergantung pada peningkatan deteksi, penanganan, dan pengobatan untuk menghentikan siklus penularan. Optimalisasi kebersihan lingkungan dan pribadi juga penting. Ketika seseorang didiagnosis dan diobati, kontak dekat dan anggota rumah tangganya juga harus diperiksa untuk mengetahui potensi infestasi. Disinfeksi lingkungan dianjurkan untuk mencegah infestasi ulang dan pemberantasan menyeluruh. Intervensi kutu rambut yang efektif harus mencakup pendidikan komprehensif bagi masyarakat dan profesional perawatan kesehatan, bersama dengan protokol pengobatan yang ditetapkan dengan jelas.
Penulis: Dr. dr. Dwi Murtiastutik, Sp.DVE, Subsp.Ven
