Pneumotoraks spontan bilateral simultan atau biasa disebut SBSP adalah kondisi langka yang menyebabkan kedua paru-paru kolaps secara bersamaan. Insiden SBSP hanya terjadi <1% pada pneumotoraks dan biasanya berhubungan dengan penyakit ganas, seperti osteosarkoma dengan invasi pleura dan/atau parenkim. Osteosarkoma adalah penyakit langka pada keganasan tulang primer yang sering menyerang anak-anak dan remaja. Sekitar 10%-20% pasien mengalami metastasis osteosarkoma pada saat diagnosis, termasuk pneumotoraks.
Dalam kasus ini, Kami menyelidiki seorang wanita 16 tahun yang didiagnosis dengan osteosarkoma femur distal kanan, metastasis paru, dan komplikasi SBSP yang jarang. Pneumotoraks ditemukan di kedua situs metastasis paru dan fistula bronkopleural pada CT scan dada. Pneumotoraks yang terjadi adalah yang kedua dari yang sebelumnya terdapat hanya di satu sisi sebelum kemoterapi. Pasien meninggal 12 bulan setelah osteosarcoma didiagnosis dan empat bulan setelah SBSP terjadi.
Perkembangan lesi osteosarcoma adalah penyebab kematian pasien. SBSP adalah penyebab utama komplikasi parah pada osteosarcoma. Pneumotoraks menurunkan kualitas hidup dan meningkatkan angka kematian pasien osteosarkoma. Diagnosis dini pneumotoraks terjadi pada kurang dari 10% pasien osteosarkoma dengan SBSP, dengan tingkat kelangsungan hidup > 2 tahun. Saran yang dapat diberikan untuk kasus serupa di masa depan antara lain dengan melakukan deteksi dini osteosarcoma dan manajemen yang tepat untuk mengurangi penderitaan pasien dan meningkatkan kualitas hidup pasien sehingga menurunkan morbiditas dan risiko kematian. Metode untuk mengelola osteosarkoma dengan metastasis antara lain adalah kemoterapi paliatif, radioterapi paliatif, dan reseksi metastasis paru.
Penulis: Isnin Anang Marhana, dr., Sp.P(K), FCCP
