Trombosis Vena Limpa (SpVT) adalah kasus umum pada pasien laki-laki selama dekade kelima kehidupan mereka. Pasien umumnya mengeluh sakit perut, perdarahan gastrointestinal, dan pembesaran limpa. SpVT menghasilkan peningkatan tekanan portal sinistral lokal, juga dikenal sebagai hipertensi portal kiri. Sebagian besar pasien datang dengan hipertensi portal kiri tanpa gejala yang signifikan dan fungsi hati yang normal, namun tetap saja, perdarahan gastrointestinal sekunder akibat varises esofagus atau lambung sering muncul. Meskipun demikian, banyak pasien dengan SpVT arteri perifer selain varises lambung jarang mengalami perdarahan. Karena pasien tanpa varises esofagus tidak menunjukkan gejala, pengobatan dianggap tidak wajib disertai pemantauan ketat.
Mengacu pada Panduan SCAR 2020, kami melaporkan kasus yang jarang dari pasien sirosis hati non-hepatitis B dan C yang mengembangkan SpVT. Trombosis Vena Limpa (SpVT) pada pasien muda dengan sirosis hati non-hepatitis B dan C adalah kasus yang jarang menimbulkan manifestasi hemoragik. Di sini kami melaporkan seorang pria berusia 28 tahun yang mengalami hematemesis, melena, dan gambaran sirosis hati. Hematemesis, melena, dan asites sembuh setelah pengobatan konservatif. Ultrasonografi perut mengkonfirmasi hipertensi portal. Endoskopi serial pada evaluasi hari ke 14, 17 dan 1 bulan menunjukkan varises esofagus grade II- III dan gastropati portal hipertensi berat. CT scan abdomen dengan kontras dalam waktu 1 minggu setelah keluar menunjukkan adanya trombus sepanjang ± 5,8 cm, splenomegali dengan dilatasi vena lienalis, dilatasi dan turtositas vena lambung kiri dan visualisasi vena esofagus distal.
Biopsi hati 2 bulan setelah rawat inap menunjukkan hepatosit dengan degenerasi hidropik yang luas dengan fibrosis SpVT jarang terjadi pada pasien dengan sirosis hati non-B dan C.Manifestasi perdarahan merupakan keadaan darurat yang membutuhkan penanganan yang komprehensif. Pencitraan yang tepat yaitu CT abdomen dengan kontras membantu mendiagnosis SpVT. Evaluasi serial EGD diperlukan untuk mengevaluasi komplikasi varises esofagus yang mungkin muncul kembali kapan saja.
Penulis: Husin Thamrin, dr.,Sp.PD.FINASIM
Link Jurnal: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2049080122011992
