Infeksi stent koroneratau Coronary Stent Infection (CSI) adalah komplikasi yang paling langka terkait dengan intervensi koroner perkutan, terjadi pada kurang dari 0,1% kasus. CSI hadir dengan sendirinya dalam berbagai, sering membingungkan dalam pengaturan klinis. Oleh karena itu, tinjauan sistematis saat ini merangkum laporan presentasi klinis CSI, penyebab patogen, diagnosis dan pengobatan. CSI sebagian besar dari rentang usia yang luas. Gejala yang paling umum adalah nyeri dada dan demam dengan berbagai onset. CSI biasanya terjadi selama implantasi stent pertama. Kultur dan angiografi koroner adalah yang metode palingumum yang digunakan untuk mendiagnosis CSI. Berikutnya, stent yang dilapisi obat memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi daripada stent logam telanjang. Aneurisma adalah kelainan yang paling sering diamati pada stent yang terinfeksi. Bakteri yang paling sering menyebabkan CSI adalah Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeroginosa. Lebih dari 90% dari laporan kasus disebutkan penggunaan berbagai antibiotik, dan 74% disebutkan melakukan operasi. Tingkat kematian 26,47% di antara pasien CSI.
Penyakit arteri koroner atau Coronary Artery Disease(CAD) adalah masalah kesehatan global utama, seperti yang diperkirakan 126 juta orang di seluruh dunia dilaporkan menderita CAD. CAD bertanggung jawab atas 9 juta kematian pada tahun 2017. Intervensi koroner perkutan (PCI) diakui dengan baik sebagai pengobatan CAD transformatif (angioplasti balon) yang pertama kali dilakukan pada tahun 1977 oleh Andreas Grüntzig. Sejak itu, banyak teknik dan instrumen canggih telah menambah perawatan ini, terutama implantasi dari bare-metal stent (BMS) ke beberapa generasi dari drug-eluting stent (DES).
Komplikasi jarang muncul selama PCI namun masih tetap mengancam jiwa ketika mereka terjadi komplikasi seperti no-reflow fenomena dan trombosis stent terjadi di sekitar 2% kasus, sementara infeksi stent koroner (CSI) terjadi dalam kurang dari 0,1% kasus. Laporan pertama dari kasus CSI dijelaskan sebagai Infeksi stent Palmaz-Schatz pada wanita 66 tahun di 1993. Pasien meninggal meskipun dalam keadaan darurat operasi jantung. Sebuah studi sebelumnya yang meninjau 23 kasus menunjukkan bahwa tingkat kematian CSI adalah 39%. Selain itu, CSI memiliki berbagai presentasi klinis yang sering membingungkan. Oleh karena itu, penelitian ini secara sistematis meninjau presentasi klinis, patogen penyebab, diagnosis dan perawatan yang terkait dengan CSI yang dilaporkan kasus.
Meningkatnya penggunaan prosedur PCI dan implantasi DES dapat meningkatkan kejadian CSI. Oleh karena itu, sebuah pandangan terbaru dari infeksi terkait PCI, terutama CSI, sangat dibutuhkan. Ulasan ini memberikan bukti terbaru untuk meningkatkan pengenalan dan manajemen kasus CSI. CSI adalah komplikasi paling langka yang terkait dengan PCI, dan itu adalah dapat dihindari. Persiapan pasien, personel dan laboratorium pembersihan secara signifikan meminimalkan risiko infeksi. Akibatnya, kondisi seperti ketidakcukupan sterilitas, tusukan situs lokal berulang,penggunaan kembali balon atau kateter tanpa sterilisasi yang memadai, manipulasi kawat berulang dan berkepanjangan. Kateterisasi menetap dapat meningkatkan risiko pemasangan stent infeksi .
Dalam studi ini membahas 34 kasus CSI dari 32 laporan. CSI terutama mempengaruhi laki-laki dari berbagai rentang usia. Gejala yang paling umum adalah dada nyeri dan demam, yang onsetnya bervariasi antar kasus. Menariknya, sebagian besar kasus CSI terjadi selama periode pertama implantasi stent. Kultur dan angiografi coroner adalah metode yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis CSI, meskipun beberapa kasus juga melaporkan pencitraan yang lebih canggih modalitas. Studi ini memberikan pandangan yang diperbarui pada kasus CSI – yaitu, mengenai presentasi klinis, metode diagnostik, stent dan patologi pembuluh darah, penyebab patogen, pengobatan, komplikasi dan hasil. Tinjauan ini dapat meningkatkan pengakuan dan manajemen kasus CSI.
Penulis: I Gde Rurus Suryawan, Kevin Luke, Rafiv Fasya Agustianto, Eka Prasetya Budi Mulia
