Eritema nodosum adalah varian klinisopatologis panniculitis yang paling umum. Prosesnya merupakan reaksi kulit yang dapat dikaitkan dengan berbagai kondisi, termasuk infeksi, sarkoidosis, penyakit reumatologi, penyakit radang usus, pengobatan, kelainan autoimun, kehamilan, dan keganasan. Secara histopatologis, eritema nodosum adalah contoh stereotip panniculitis septum, biasanya tanpa vaskulitis.
Komposisi infiltrat inflamasi pada septa bervariasi tergantung pada usia lesi. Pengobatan eritema nodosum harus diarahkan pada kondisi yang mendasarinya, jika teridentifikasi. Sebagai jenis panniculitis septal yang paling sering terjadi, EN merupakan konsekuensi dari reaksi hipersensitivitas yang terjadi sebagai respons terhadap berbagai antigen dan pemicu. Nodul inflamasi juga merupakan gejala paling umum dari kondisi ini. Eritema nodosum ditandai secara klinis dengan nodul subkutan eritematosa yang nyeri, yang paling sering terlihat di daerah pretibial tubuh.
Variasi klinis dan patologis septum panniculitis yang paling umum adalah eritema nodosum. Perkembangan akut nodul dan plak eritematosa yang nyeri pada bagian ekstensor ekstremitas bawah adalah gambaran klinis paling umum dari kondisi ini. Kekambuhan sangat jarang terjadi, dan lesi hilang dengan sendirinya tanpa jaringan parut, nekrosis, atau atrofi.
Munculnya bintil-bintil dan plak yang meninggi secara tiba-tiba di kaki bagian bawah merupakan gejala dari erupsi yang khas. Nodul, yang diameternya bisa mencapai 5 sentimeter, sering terlihat di kedua sisi tubuh. Plak eritematosa dapat terbentuk jika nodul bergabung. Ada juga kasus ketika lesi yang lebih luas mungkin muncul, termasuk di paha, lengan, leher, dan wajah. Saat bintil pertama kali muncul, warnanya merah cemerlang dan sedikit menonjol di luar permukaan kulit. Dalam beberapa hari, warnanya menjadi rata dan menjadi warna merah tua atau ungu cerah. Sebagai catatan terakhir, warnanya kuning atau kehijauan yang mungkin menyerupai memar parah (“eritema contusiformis”).
Diagnosis eritema nodosum dapat dipersempit dengan penggunaan evolusi warna kontusiform ini. Nodul eritema nodosum sembuh tanpa atrofi atau jaringan parut dan tidak pernah menunjukkan tanda-tanda ulserasi. Demam 38-39 °C, kelelahan dan malaise, nyeri sendi, sakit kepala, mual, muntah, batuk dan diare adalah gejala paling umum dari serangan akut eritema nodosum. Lesi kulit dapat disertai dengan lesi episklera dan konjungtivitis. Ada tanda dan gejala yang kurang umum terkait dengan eritema nodosum seperti limfadenopati, hepatomegali, dan splenomegali. Dalam kebanyakan kasus, erupsi berlangsung antara tiga dan enam minggu. Terdapat nodul eritematosa, nyeri, tidak berulserasi pada kedua tibia pasien, serta perasaan tidak enak badan dan ketidaknyamanan sendi secara umum.
Beberapa prosedur pemeriksaan laboratorium dasar berguna pada sebagian besar pasien untuk memeriksa penyebab yang mendasarinya dan mencakup hitung darah lengkap, laju sedimentasi, titer anti-streptolisin-O (ASO), urinalisis, kultur tenggorokan, tes tuberkulin intradermal, dan rontgen dada. Pasien diuji kemungkinan pemicunya menggunakan titer anti-streptolisin O (ASO), urin, kultur tenggorokan, usap vagina, dan rontgen dada. Berdasarkan hasil pemeriksaan urinalisis dan usap vagina, ditemukan adanya infeksi trikomoniasis dan kandidiasis vulvovaginal yang dapat menjadi salah satu pemicu terjadinya eritema nodosum.
Penatalaksanaan eritema nodosum merupakan faktor etiologi yang dapat diidentifikasi, dan berfokus pada menghilangkan paparan, atau mengobati penyakit yang mendasarinya. Selain pemantauan ketat, terapi yang paling umum untuk eritema nodosum adalah pembatasan diri. Selain itu, terapi harus disesuaikan dengan kebutuhan individu pasien. Perawatan suportif adalah pengobatan utama setelah menghilangkan atau mengobati faktor pemicu: tirah baring jika parah, dengan elevasi ekstremitas bawah, dan obat antiinflamasi nonsteroid direkomendasikan.
Mengenai septal panniculitis, jenis yang paling umum dilihat adalah EN. Nodul yang lunak, eritematosa, panas, dan plak yang meninggi sering muncul di tulang kering, pergelangan kaki, dan lutut dengan pola simetris. EN didiagnosis berdasarkan gambaran klinis dan histopatologi pasien. EN adalah penyebab etiologi yang teridentifikasi, dan pengobatan EN berfokus pada mengurangi paparan atau mengatasi gangguan yang mendasarinya. Prognosis EN umumnya baik, dan pada sebagian besar kasus, EN akan sembuh dengan sendirinya tanpa memerlukan pengobatan untuk kondisi yang mendasarinya.
Penulis : Dr.Dwi Murtiastutik,dr.Sp.KK(K)
Informasi lengkap dari artikel ini dapat dilihat pada artikel kami di :
https://www.jmchemsci.com/article_175873.html
Erythema Nodosum: A Manifestation of Trichomoniasis and Vulvovaginal Candidiasis
Alvian Arifin Saiboo, Dwi Murtiastutik, Sawitri, Rahmadewi, Damayanti , Linda Astari, Willy Sandhika, Putri Halla Shavira
