Bayangkan jika hanya tersentuh angin, tersenyum, atau menyikat gigi bisa memicu rasa sakit tajam seperti tersengat listrik di wajah. Inilah gambaran penderitaan pasien dengan neuralgia trigeminal (NT), sebuah gangguan saraf yang menyebabkan nyeri luar biasa hebat di wajah, dan sering kali tidak dapat disembuhkan hanya dengan obat.

Neuralgia trigeminal adalah kondisi medis yang menyerang saraf trigeminal — saraf yang membawa sensasi dari wajah ke otak. Bila saraf ini terganggu, misalnya tertekan oleh pembuluh darah, ia dapat mengirim sinyal nyeri yang berlebihan dan sangat menyiksa pasien

Ada dua jenis nyeri dalam NT:

1. Nyeri Klasik (Typical): Nyeri tajam seperti sengatan listrik, sering muncul mendadak, hilang timbul, dapat dipicu oleh aktivitas ringan seperti makan, berbicara, atau menyentuh wajah.
2. Nyeri Atypikal: Lebih terasa seperti sensasi terbakar atau nyeri dalam yang menetap dan sulit dijelaskan.

Pemberian obat obatan adalah langkah penanganan awal dalam menangani kasus ini, obat ini akan dapat mengurangi munculnya nyeri sehingga pasien dapat beraktivitas dengan optimal. Namun pada sebagian kasus pengobatan ini tidak lagi dapat mengurangi nyeri dan atau menyebabkan efek samping seperti rasa mengantuk yang berat dan sulit untuk fokus sehingga pasien tidak dapat beraktivitas dengan optimal. Pada kejadian seperti ini maka perlu dipertimbangkan untuk dilakukan konsultasi kepada dokter bedah saraf terkait penanganan lebih lanjut yakni operasi Microvascular Decompression (MVD).

Bagaimana Cara Kerja MVD?

MVD adalah prosedur pembedahan canggih yang dilakukan oleh dokter bedah saraf dengan membuka sedikit bagian tulang di belakang telinga untuk mengakses saraf trigeminal. Jika ditemukan adanya pembuluh darah yang menekan saraf, maka pembuluh tersebut akan dipindahkan atau dijauhkan, dan diletakkan bantalan halus (biasanya dari bahan teflon) sebagai peredam.

Tujuannya adalah menghentikan tekanan pada saraf dan mengembalikan fungsi normalnya tanpa merusaknya.

Penelitian yang Kami Lakukan

Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr. Soetomo Surabaya, salah satu rumah sakit rujukan terbesar di Indonesia. Kami menganalisis data pasien neuralgia trigeminal yang menjalani operasi MVD dari tahun 2012 hingga 2023.

Total 55 pasien diikutkan dalam studi ini, terdiri dari laki-laki dan perempuan dengan usia rata- rata 51 tahun. Mereka semua mengalami nyeri wajah yang tidak lagi bisa dikendalikan dengan obat, sehingga akhirnya menjalani operasi MVD.

Apa yang Kami Teliti?

Kami ingin mencari tahu faktor-faktor apa saja yang memengaruhi hasil operasi MVD, khususnya dalam hal keberhasilan menghilangkan nyeri dalam jangka pendek dan panjang. Faktor-faktor yang dianalisis meliputi:

• Jenis nyeri (klasik atau atypikal)
• Respons terhadap obat karbamazepin sebelum operasi
• Lama nyeri sebelum operasi
• Jenis pembuluh darah yang menekan saraf
• Lokasi tekanan pada saraf

Hasil yang Menarik

Ini adalah studi pertama dari Asia Tenggara yang secara sistematis menganalisis faktor-faktor keberhasilan MVD pada NT. Berikut adalah temuan temuannya

1. Sebagian besar pasien bebas nyeri setelah operasi
   1. Dalam jangka pendek (saat keluar dari rumah sakit): 89% pasien tidak merasakan nyeri sama sekali tanpa obat.
   1. Dalam jangka panjang (minimal 12 bulan setelah operasi): 80% pasien tetap bebas nyeri.
2. Jenis nyeri sangat menentukan kesuksesan operasi

Pasien dengan nyeri klasik memiliki peluang 6 kali lipat lebih besar untuk bebas nyeri setelah operasi dibanding pasien dengan nyeri atypikal.

• Respons terhadap obat juga berpengaruh

Pasien yang merespons baik terhadap karbamazepin memiliki peluang hampir 7 kali lebih besar untuk bebas nyeri setelah MVD.

• Lama nyeri tidak memengaruhi hasil

Durasi nyeri sebelum operasi tidak berpengaruh signifikan terhadap keberhasilan operasi.

• Jenis pembuluh darah dan lokasi tekanan tidak berpengaruh

Apa Maknanya Bagi Pasien?

Bagi Anda atau orang terdekat yang menderita neuralgia trigeminal dan mempertimbangkan operasi, informasi ini penting untuk mengetahui peluang keberhasilan MVD.

Pasien dengan ciri berikut kemungkinan besar akan mendapat hasil terbaik dari MVD:

• Mengalami nyeri tipe klasik
• Masih merespons baik terhadap obat karbamazepin

Kesimpulan: Harapan Nyata untuk Hidup Tanpa Nyeri

MVD terbukti menjadi solusi efektif bagi mayoritas pasien dengan neuralgia trigeminal. Dengan mengenali ciri-ciri pasien yang memiliki peluang sembuh lebih besar, dokter dan pasien bisa membuat keputusan yang lebih tepat.

Jika Anda mengalami nyeri wajah yang sangat hebat, tidak kunjung sembuh dengan obat, dan sangat mengganggu kualitas hidup, konsultasikan dengan dokter spesialis bedah saraf. Ada harapan nyata untuk hidup kembali bebas nyeri.

Penutup

Penelitian ini adalah langkah awal dalam upaya kami membantu pasien mendapatkan pengobatan terbaik berdasarkan bukti ilmiah. Terima kasih kepada seluruh tim medis, pasien yang berpartisipasi, dan semua pihak yang mendukung penelitian ini.

Catatan: Artikel ini ditujukan untuk edukasi dan bukan pengganti konsultasi medis. Untuk diagnosis dan pengobatan lebih lanjut, silakan berkonsultasi dengan tenaga medis profesional.

Penulis: Dr. Achmad Fahmi, dr., Sp.BS (K)

DOI: https://doi.org/10.25259/SNI_1121_2024