Prevalensi maloklusi Kelas III menunjukkan variasi yang signifikan di berbagai populasi, dengan insiden yang jauh lebih tinggi di antara individu Asia (15%–23%) dibandingkan dengan Kaukasia, di mana prevalensinya dilaporkan kurang dari 5%. Karakteristik maloklusi skeletal Kelas III meliputi mandibula prognatik, maksila retrognatik, atau keduanya. Penanganan kondisi ini bergantung pada tingkat disparitas skeletal dan struktur wajah pasien secara keseluruhan, dengan modalitas perawatan mulai dari intervensi ortodontik yang dikombinasikan dengan operasi ortognatik hingga kamuflase ortodontik. Operasi ortognatik cenderung menawarkan hasil skeletal dan dental yang lebih stabil pada kasus Kelas III sedang hingga berat, dengan tingkat kekambuhan biasanya berkisar antara 10%–20% tergantung pada teknik bedah dan perawatan pasca operasi. Sebaliknya, kamuflase ortodontik dapat menunjukkan potensi kekambuhan yang lebih tinggi, terutama bila digunakan pada kasus borderline atau berat, karena keterbatasan kompensasi dental. Meskipun operasi ortognatik dapat secara substansial meningkatkan estetika wajah dan berkontribusi pada stabilitas skeletal jangka panjang, beberapa pasien mungkin menolak intervensi bedah karena kekhawatiran mengenai risiko, biaya, dan potensi komplikasi yang terkait.
Mengoreksi maloklusi skeletal Kelas III pada orang dewasa dapat menjadi tantangan dan mungkin memerlukan operasi ortognatik atau kamuflase ortodontik, tergantung pada tingkat keparahan maloklusi. Laporan kasus ini menggambarkan keberhasilan penggunaan sekrup mini untuk mendistalisasi seluruh lengkung mandibula pada pasien wanita berusia 18 tahun yang menjalani terapi kamuflase tanpa pencabutan untuk maloklusi skeletal Kelas III. Pasien tersebut memiliki gigitan silang anterior dan posterior, penumpukan gigi di lengkung atas dan bawah, dan profil cekung. Setelah pencabutan molar ketiga, diikuti dengan penyejajaran dan perataan awal, dua sekrup mini rak bukal dan elastik Kelas III digunakan untuk pertama-tama mendistalisasi molar mandibula menggunakan kawat lengkung segmental dan kemudian menarik seluruh gigi mandibula dengan kawat lengkung kontinu. Perawatan menghasilkan gigitan dan tumpang tindih gigi taring dan molar Kelas I yang normal setelah 21 bulan. Hasil perawatan sangat bermanfaat, menghasilkan oklusi fungsional yang stabil dan estetika wajah yang lebih baik. Laporan ini juga memberikan evaluasi kritis terhadap perawatan non-bedah alternatif yang tersedia untuk pasien yang menolak operasi ortognatik, menekankan manfaat, keterbatasan, dan stabilitas jangka panjangnya. Meskipun hasilnya sukses, keterbatasan tetap ada. Periode tindak lanjut singkat, sehingga membatasi evaluasi stabilitas jangka panjang. Retensi hanya bergantung pada retainer Hawley yang dapat dilepas, dan kepatuhan pasien tidak dapat dikonfirmasi secara objektif. Kekambuhan mungkin terjadi, terutama dalam kasus yang melibatkan kompensasi gigi yang signifikan. Pemakaian retainer malam hari secara terus menerus sangat penting, dan aligner penyempurnaan atau retensi tetap mungkin diperlukan jika terjadi kekambuhan kecil.
Untuk pasien yang memilih untuk tidak melakukan koreksi bedah, berbagai pendekatan perawatan non-bedah telah diusulkan, termasuk kamuflase ortodontik, penjangkaran skeletal dengan bantuan sekrup mini, alat fungsional, elastik intermaksila, dan terapi aligner. Meskipun modalitas ini menawarkan alternatif yang layak untuk pembedahan, namun modalitas ini memiliki keterbatasan bawaan, seperti peningkatan risiko kekambuhan, modifikasi kerangka yang terbatas, dan durasi perawatan yang lama. Salah satu teknik kamuflase ortodontik non-bedah yang umum digunakan untuk mengatasi diskrepansi anteroposterior pada maloklusi Kelas III—terutama pada kasus yang melibatkan oklusi edge to edge atau overjet negatif—adalah distalisasi gigi mandibula. Namun, distalisasi molar mandibula dapat menyebabkan pergerakan mesial gigi anterior, sehingga memerlukan retraksi gigi anterior terhadap molar yang telah didistalisasi. Alat penahan sementara (TAD) telah banyak digunakan untuk mengurangi pergerakan gigi yang tidak diinginkan dan memberikan penahan kerangka yang stabil. Maloklusi skeletal Kelas III berhasil diobati dalam studi kasus ini dengan crossbite posterior dan anterior bilateral pada pasien dewasa menggunakan distalisasi lengkung mandibula total dengan bantuan sekrup mini. Seorang pasien dengan kelainan skeletal Kelas III yang mengalami gigitan silang anterior dan posterior menjalani terapi kamuflase ortodontik non-bedah, yang menghasilkan oklusi stabil, peningkatan estetika senyum, dan perbaikan skeletal dan dental yang dapat diterima. Biomekanik yang tepat yang melibatkan sekrup mini dan elastis intermaksila berkontribusi pada keberhasilan perawatan ini dalam keterbatasan terapi kamuflase.
Penulis: I Gusti Aju Wahju Ardani, Sonya Liani Ramadayanti
Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12558392/pdf/JOS-14-46.pdf
