Penatalaksanaan masalah kesehatan pada pasien yang menjalani hemodialisis masih menjadi perhatian dalam meningkatkan pesan salah satunya adalah kondisi emosional dan kemampuan koping pasien. Masalah kesehatan baik fisik maupun emosional sering muncul pada pasien yang menjalani terapi hemodialisis. Terapi yang dilakukan terus menerus membuat pasien merasa bosan dan tidak mematuhi anjuran selama terapi. Kejenuhan yang muncul membuat pasien rentan terhadap stres emosional, mereka mudah menyerah dan menunjukkan respon koping yang destruktif jika tidak mendapatkan dukungan dari orang lain. Hal ini menunjukkan bahwa berdasarkan penyakit ginjal stadium akhir, pasien harus dipantau terus menerus agar tidak menimbulkan komplikasi dan memperburuk kondisi kesehatan. Penyakit kronis menunjukkan tingkat yang meningkat secara global, mempengaruhi sekitar sepuluh persen dari populasi orang dewasa. Penelitian yang dilakukan oleh Beerappa dan Chandrababu (2019) menunjukkan bahwa tiga puluh hingga enam puluh persen pasien penyakit ginjal stadium akhir yang menjalani hemodialisis gagal mematuhi rekomendasi asupan cairan dan garam, dan perkiraan ketidakpatuhan pada populasi pasien HD adalah dua puluh dua. menjadi tujuh puluh empat persen.
Tingkat ketidakpatuhan pada pasien yang menerima dialisis, infeksi makanan dan cairan, dan aktivitas fisik masing-masing berkisar antara 2,6 hingga 53,0 persen, 3,9 hingga 85,0 persen, 4,14 hingga 67,0 persen, dan 6,4 hingga 70,0 persen. Oleh karena itu, ketidakpatuhan pasien sebagai suatu pelayanan merupakan salah satu isu penting bagi kesehatan. Kondisi ketidakpatuhan pasien karena faktor emosional, pasien mengalami stres, penurunan harga diri, mudah emosi dan merasa tertekan karena harus menjalani terapi terus menerus. Masalah emosional yang sering terlihat pada pasien yang mudah marah ketika diberikan pendidikan kesehatan dan pasien mudah marah pada keluarga, sehingga pasien dapat jatuh ke dalam keadaan stres. Kondisi stres akan membuat kesehatan pasien memburuk, hemodinamik tubuh akan berubah dan menjadi lebih buruk. Banyak pasien juga mengalami depresi karena terlalu lama menjalani terapi yang diberikan, pasien yang merasa bosan, dengan respon negatif yang menolak minum obat, menarik diri, tidak mau melakukan. Masalah emosional menjadi ancaman hidup jika tidak diberikan intervensi untuk memberikan ketenangan pada pasien. Pendekatan keperawatan diperlukan dalam meningkatkan koping pasien selama pengobatan dan terapi hemodialisis. Koping pasien yang konstruktif akan membangun motivasi pasien untuk melakukan terapi rutin, dan sangat penting bagi keluarga untuk menjaga perasaan dan memberikan dukungan kepada pasien. Beberapa cara untuk meningkatkan perilaku adalah dengan meningkatkan regulasi diri pasien karena perilaku yang sangat membutuhkan kontrol dari pasien. Pengaturan diri pasien hemodialisis merupakan keterampilan khusus yang dilakukan untuk membantu penyakitnya sendiri.
Kepatuhan akan meningkat jika pasien selalu memiliki kesejahteraan emosional yang baik dan mampu menunjukkan koping yang konstruktif. Hasil penelitian menunjukkan hasil yang signifikan pada kondisi emosional dan mekanisme koping dengan kepatuhan pasien. Jika kondisi emosi normal dan koping positif, maka kepatuhan pasien juga meningkat. Faktor emosional menunjukkan bahwa hemodialisis yang dilakukan secara terus menerus akan menimbulkan respon yang berbeda. Pentingnya memberikan motivasi kepada pasien sangat diperlukan untuk meningkatkan kepercayaan diri pasien. Kondisi emosional yang kurang baik akan menimbulkan ketakutan, kejenuhan, kelelahan dan berdampak pada kesehatan psikologis pasien. Efek emosional negatif dapat berlangsung selama berminggu-minggu dan kadang-kadang berbulan-bulan, menyebabkan kondisi pasien memburuk. Hal ini sejalan dengan penelitian yang menunjukkan bahwa faktor psikologis merupakan faktor penting dalam menjaga hemodinamik pasien selama tindakan, pasien yang terjaga secara psikologis dan selalu senang akan menunjukkan respon kepatuhan pengobatan yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang mudah menyerah, sebagai akibatnya kondisinya akan menjadi kritis dan bisa lewat.
Kondisi emosional pasien akan menentukan kemampuannya dalam mengelola perasaan dan kondisi stres, serta menghasilkan respon koping dalam menghadapi setiap rangkaian pengobatan yang diperoleh. Dinamika perubahan kondisi kesehatan dan terapi jangka panjang mengkarakterisasi perubahan emosional dan koping pada pasien penyakit ginjal stadium akhir. Koping adalah fungsi penilaian dan penilaian ulang yang berkelanjutan dari hubungan pasien dengan lingkungan yang berubah. Pergeseran mungkin merupakan hasil dari upaya koping yang diarahkan untuk mengubah lingkungan atau koping ke dalam yang mengubah makna atau meningkatkan pemahaman. Mengatasi mungkin juga merupakan hasil dari perubahan lingkungan dan kondisi kesehatan baru yang dirasakan. Perubahan dalam mengatasi dan aspek lain dari keadaan psikologis ketika pertemuan itu terungkap dapat terjadi selama periode waktu tertentu, seperti dalam argumen yang diselesaikan dengan cepat atau dapat berlanjut selama berjam-jam, berhari-hari, berminggu-minggu, atau bahkan bertahun-tahun, seperti ketika seseorang sedih dan menerima kenyataan bahwa kondisi ginjal mereka tidak dapat diperbaiki. Dalam kasus jangka pendek dan jangka panjang, ada pola penilaian kognitif dan penilaian ulang yang berkelanjutan dan berubah, penanganan, dan pemrosesan emosional.
Mekanisme koping yang akan dilakukan harus mengenali masalah yang sebenarnya sedang dihadapi dengan mengurangi stres terlebih dahulu, misalnya mengalihkan perhatian sejenak dengan bersantai atau melakukan pekerjaan lain, dengan mengurangi tingkat stres, individu dapat berpikir lebih jernih dan mampu. untuk memecahkan masalah secara lebih efektif. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan bahwa permasalahan yang dirasakan oleh setiap individu dapat menentukan mekanisme koping apa yang dapat diterapkan. Penelitian ini memiliki keterbatasan dalam proses pengumpulan data. Keterbatasan penelitian ini adalah jumlah responden cenderung lebih sedikit sehingga tidak representatif untuk kondisi di seluruh Indonesia, tetapi hanya terbatas pada lokasi penelitian lokal. Selain itu, peneliti selanjutnya diharapkan dapat memberikan intervensi bagi penderita gagal ginjal untuk terus meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani terapi hemodialisa dan tepat dalam menjaga rekomendasi untuk kesehatan pasien selama ini.
Penulis: Erna Melastuti, Nursalam Nursalam, Tintin Sukartini
