Kranioplasti secara luas dikenal sebagai prosedur rekonstruksi untuk memperbaiki atau menutup defek pada tengkorak. Prosedur ini umumnya dilakukan pada kasus trauma, tumor, kraniektomi dekompresi, infeksi, dan kelainan kongenital. Pada pasien anak-anak, prosedur ini tidak hanya diperlukan untuk memberikan perlindungan otak dan mencegah sindrom trephined tetapi juga untuk mencegah gangguan perkembangan otak.                                   

Cangkok tulang kepala dengan metode autologous sebelumnya dianggap biokompatibel, memiliki risiko infeksi, alergi dan respons imun yang rendah, sehingga membuat autograft lebih disukai daripada implan dalam hal ini. Namun, prosedur ini memiliki tingkat resorpsi flap tulang yang tinggi terutama pada pasien anak-anak (di bawah 8 tahun). Selain itu, ketersediaan tulang autologus dari lokasi donor pada pasien anak terbatas, terutama pada kasus defek kranial yang besar.                                                          

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa bahan pengganti tulang dapat digunakan sebagai alternatif dalam kranioplasti. Bahan implan yang biasa digunakan untuk kranioplasti termasuk titanium mesh, polymethylmethacrylate (PMMA), polyetheretherketone (PEEK), dan polyethylene. Bahan implan dapat disesuaikan dan lebih mudah dibentuk kembali agar sesuai dengan kontur dan ukuran defek yang ada. Selanjutnya, beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko infeksi pada kranioplasti menggunakan bahan implan tidak berbeda dengan autograft.

Pemilihan bahan kranioplasti pada pediatrik masih diperdebatkan. Pasien anak-anak memiliki karakteristik kulit kepala dan tulang kalvaria yang relatif lebih tipis daripada orang dewasa, ukuran tengkorak yang lebih besar, dan sumber daya tulang autologous yang terbatas untuk autograft, sehingga membuat kranioplasti pada anak lebih menantang dan rumit. Tidak seperti pada orang dewasa, penelitian yang secara langsung membandingkan hasil dari autograft dan implant kranioplasti pada pasien anak masih terbatas. Berikut adalah studi meta-analitik yang mengevaluasi risiko infeksi dan tingkat revisi pada pasien anak setelah autograft dan cranioplasty implan. Studi ini diharapkan dapat memberikan informasi dan membantu dokter dalam proses pengambilan keputusan untuk memilih bahan yang ideal untuk kranioplasti pada pasien anak.                    

Kranioplasti secara luas dikenal sebagai prosedur rekonstruksi untuk memperbaiki atau menutup cacat tengkorak. Prosedur ini umumnya dilakukan pada kasus trauma, tumor, kraniektomi dekompresi, infeksi, dan kelainan kongenital. Pada pasien anak-anak, prosedur ini tidak hanya diperlukan untuk memberikan perlindungan otak dan mencegah sindrom trephined tetapi juga untuk mencegah gangguan perkembangan otak.

Tinjauan sistematis dan meta-analisis dilakukan sesuai dengan pedoman Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA). Pencarian literatur menyeluruh dilakukan pada database PubMed, Cochrane, Scopus, dan ScienceDirect. Artikel yang diterbitkan dari tahun 2000 hingga 2021 diseleksi secara sistematis menggunakan PRISMA berdasarkan kriteria kelayakan yang telah ditentukan. Data yang relevan kemudian dianalisis dan didiskusikan.

Sebanyak empat publikasi menyelidiki hasil autograft dan kranioplasti implan dimasukkan dan ditinjau pada penelitian ini. Tingkat infeksi dan revisi pasca operasi setelah 126 prosedur kranioplasti (baik autograft atau implan) dari 119 pasien di bawah 21 tahun selama kerangka waktu penelitian juga dianalisis. Studi meta-analisis ini menunjukkan bahwa tingkat infeksi dan revisi setelah kranioplasti tidak berbeda antara kelompok autograft dan implan.

Autograft dan implan kranioplasti tidak memiliki perbedaan yang signifikan dalam hal tingkat infeksi dan revisi pasca operasi. Studi ini menunjukkan bahwa kranioplasti menggunakan implan adalah pilihan yang masuk akal pada pasien anak dengan cacat tengkorak, tergantung pada kondisi pasien karena hasil yang sama dengan kranioplasti autograft. Studi lebih lanjut dengan populasi yang lebih besar dan detail yang lebih spesifik diperlukan untuk menentukan perbandingan material autograft dan implan dalam prosedur kranioplasti.

Judul dan Link artikel jurnal scopus

Penulis : Dirga Rachmad Aprianto, dr

Dirga Rachmad Aprianto, Muhammad Arifin Parenrengi, Budi Utomo, Asra Al Fauzi, Eko Agus Subagio, Ahmad Suryawan

DOI : 10.25259/SNI_1204_2021