Oklusi gigi pasca perawatan ortodonti pada dasarnya memiliki potensi yang tidak stabil yang dapat mengembalikan gigi ke oklusi asalnya (relaps). Mempertahankan posisi gigi yang telah dikoreksi sangat penting dan harus diperhatikan sejak saat rencana perawatan ortodonti dibuat. Kaan dan Madléna menyatakan bahwa retensi pasca intervensi ortodonti sama pentingnya dengan terapi aktif. Meskipun gigi telah berada pada posisi idealnya, remodeling dan reorganisasi jaringan pendukung gigi belum selesai. Gingiva, tidak seperti tulang dan membran periodontal, terjepit dan tertarik kembali setelah perawatan ortodonti. Pada gingiva yang terkompresi, jumlah serat elastis tumbuh secara signifikan, menyerupai karet yang terkompresi, yang setelah terkompresi kembali ke ukuran aslinya. Dalam homeostasis gingiva, gen komponen matriks ekstraseluler, yang terlibat dalam sintesis dan degradasi kolagen, terus-menerus diatur.
Sintesis kolagen terjadi di gingiva di bawah tekanan seperti pergerakan gigi, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan ekspresi kolagen tipe I (Kol I). Degradasi kolagen terjadi di gingiva yang berada di bawah tekanan melalui proses proteolisis oleh matriks metaloproteinase-1 (MMP-1). Menurut sebuah studi molekuler, stres mekanis ortodonti meningkatkan laju transkripsi gen Col I sekaligus menurunkan ekspresi gen kolagenase pada serat gingiva. Kekambuhan dapat dikaitkan dengan gangguan berkepanjangan pada keseimbangan sintesis dan degradasi kolagen supracrestal gingiva setelah pergerakan gigi ortodonti. Untuk mempertahankan stabilitas jaringan yang tepat dan menghindari kekambuhan ortodonti, diperlukan keseimbangan antara serat gingiva katabolik dan anabolik kolagen.8 Studi oleh Al Yami menunjukkan bahwa kejadian kekambuhan dapat mencapai lebih dari 50% dari semua pasien yang dirawat secara ortodonti, sementara Kaan dan Madléna menyatakan bahwa kekambuhan terjadi pada 70 hingga 90% pasien. Oleh karena itu, hasilnya menggambarkan betapa tidak stabilnya perawatan ortodonti, serta kebingungan tentang variabel yang mendasari ketidakstabilan ini, dan menekankan pentingnya memberi tahu pasien tentang perawatan jangka panjang. ekspektasi. Akhir-akhir ini, banyak pasien menjadi lebih sadar akan estetika wajah. Akibatnya, semakin banyak orang mencari perawatan ortodonti.
Manfaat terapi harus diseimbangkan dengan risiko, dan setiap perubahan yang terjadi setelah perawatan ortodonti, termasuk kekambuhan, harus dipertimbangkan. Berbagai metode untuk mengurangi kekambuhan telah dikembangkan, termasuk injeksi relaksin, terapi laser tingkat rendah, dan fibrotomi supracrestal melingkar. Menurut Meng et al, fibrotomi supracrestal melingkar efektif dalam mengurangi kekambuhan tetapi bersifat invasif dan memiliki risiko serta kontraindikasi. Dalam penelitian ini, kami mencoba menggunakan terapi oksigen hiperbarik (HBOT), metode non-invasif yang memiliki efek potensial untuk meningkatkan pembentukan pembuluh darah baru dan mempercepat penyembuhan luka, untuk meminimalkan kekambuhan ortodonti. HBOT adalah prosedur di mana pasien menghirup 100% oksigen saat mengalami peningkatan tekanan atmosfer hingga 2 hingga 3 atmosfer (Atm) absolut selama 1,5 hingga 2 jam, satu hingga tiga kali per hari, tergantung pada
indikasinya. Genesis intraseluler spesies oksigen reaktif dan nitrogen merupakan mekanisme penting untuk HBOT. Peran zat reaktif seperti oksigen dan nitrogen dalam proses ini terungkap melalui kaskade transduksi sinyal sel. Nitrogen dan spesies oksigen reaktif yang digabungkan menyebabkan kerusakan sel, yang mengakibatkan stres nitrat. HBOT memfasilitasi pengiriman oksigen ke jaringan, dan sebagai hasilnya, penyembuhan luka dapat ditingkatkan dan waktu pemulihan pasien berkurang. Ini mendorong pembentukan pembuluh darah baru, yang menghasilkan peningkatan oksigenasi jaringan, yang dapat membantu menghentikan infeksi dan mempercepat penyembuhan luka. Potensi penggunaan HBOT dalam perawatan ortodonti tampak jelas dan didukung oleh bukti ilmiah yang signifikan. Namun, efek HBOT semakin diselidiki selama fase aktif perawatan ortodonti. Salah dan Eid menunjukkan bahwa HBOT mungkin bermanfaat dalam mengurangi mobilitas gigi selama dan setelah perawatan ortodonti. Menurut Prayogo et al, interaksi HBOT dan gel propolis memengaruhi lebar membran periodontal dan jumlah fibroblas yang bertanggung jawab untuk mengurangi risiko kekambuhan ortodonti. Dibandingkan dengan komponen periodonsium lainnya, jaringan gingiva belum diselidiki dalam penelitian yang menyoroti hubungan timbal balik yang komprehensif antara ortodonti, periodontik, dan HBOT. HBOT menawarkan beberapa efek potensial untuk diselidiki dalam mencegah kekambuhan ortodonti tetapi perannya dalam mengatur ulang dan memperbaiki serat gingiva setelah perawatan ortodonti belum sepenuhnya dipahami. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menemukan bagaimana HBOT dapat mengurangi kekambuhan ortodonti dengan mengubah ekspresi asam ribonukleat (mRNA) messenger faktor yang diinduksi hipoksia (HIF)-1α), Kol I, dan MMP-1 dalam serat supracrestal gingiva pada kelinci. Dalam keterbatasan penelitian ini, kami menyimpulkan bahwa: 1. HBOT meningkatkan ekspresi mRNA HIF-1α dalam serat supracrestal gingiva setelah pergerakan gigi ortodonti. 2. HBOT memengaruhi sintesis kolagen dengan meningkatkan ekspresi protein Kol I pada sisi yang dikencangkan dari serat supracrestal gingiva setelah pergerakan gigi ortodonti. 3. HBOT memengaruhi degradasi kolagen dengan meningkatkan ekspresi protein MMP-1 pada sisi yang ditekan dari serat supracrestal gingiva setelah pergerakan gigi ortodonti. 4. Sebagai terapi tambahan, HBOT meminimalkan kekambuhan setelah pergerakan gigi ortodonti.
Penulis: Yun Mukmin Akbar, Ani Melani Maskoen, Endah Mardiati, Ganesha Wandawa, Amaliya Amaliya, Ida Bagus Narmada, Nina Djustiana, Ida Ayu Evangelina, Rasmi Rikmasari, Mas Rizky Anggun.
Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38198812/
Baca juga: Potensi Ekstrak Etanol Daun Pahit dari Braket Ortodontik Stainless Steel
