Dalam kompleks dentoalveolar, pergerakan gigi ortodonti (OTM) merupakan hasil interaksi sinergis antara reaksi biologis dalam jaringan tulang alveolar (AB) dan kompresi mekanis ortodontik untuk menangani maloklusi. Setelah penerapan gaya ortodontik, dua mekanisme terjadi: Pembentukan tulang terjadi pada sisi tegangan, dan resorpsi tulang terjadi pada sisi kompresi. Osteoklastogenesis, atau resorpsi tulang, oleh osteoklas dan produksi tulang baru oleh osteoblas adalah dua proses mekano-sensing yang membentuk proses remodeling tulang dalam OTM.
Indikator potensial untuk pemodelan perkembangan tulang selama OTM telah diselidiki. Fosfatase alkali (ALP) dan osteokalsin merupakan dua biomarker tulang yang sering dikaitkan dengan pembentukan jaringan tulang baru selama OTM. Temuan dari penelitian yang meneliti ekspresi ALP dan jumlah osteoblas dalam kaitannya dengan OTM, yang menunjukkan bahwa peningkatan jumlah osteoblas juga meningkatkan ekspresi ALP, menguatkan hal ini. Lebih jauh, peningkatan laju diferensiasi osteogenik sel punca mesenkimal berkorelasi dengan ekspresi osteokalsin yang lebih tinggi, biomarker pembentukan tulang.
Tahap pembatasan laju OTM terjadi pada sisi kompresi Ketika osteoklas berinti banyak memulai resorpsi tulang, yang memungkinkan pergerakan gigi searah gaya yang diberikan. Selain itu, produksi sitokin pro-inflamasi memicu respons inflamasi yang steril. Salah satu mediator kimia, faktor nekrosis tumor-α (TNF-α), dianggap sebagai pengatur utama sitokin yang terlibat dalam imunitas bawaan dan respons inflamasi. Faktor nuklir kappa beta (NF-κB) diinduksi untuk diaktifkan oleh TNF-α. Setelah ditranslokasi dari sitoplasma ke inti sel, NF-κB menghasilkan banyak gen yang terkait dengan peradangan, yang mendorong resorpsi tulang selama OTM. Protein syok panas (HSP), yang dikaitkan dengan sitokin proinflamasi, merupakan komponen lain yang berperan dalam menjaga homeostasis dan melindungi sel fibroblas ligamen periodontal dari tarikan dan ketegangan gaya mekanis ortodonti. Salah satu HSP, HSP-70, sangat terkonsentrasi pada sisi kompresi AB dan berkorelasi dengan sitokin proinflamasi.7 Sebagai komponen pola molekuler yang terkait dengan kerusakan, HSP-70 berperan dalam memulai respons inflamasi steril yang memungkinkan resorpsi AB terjadi.
Pelepasan sitokin pro-inflamasi dihambat oleh HSP-10, yang merupakan antagonis langsung HSP-70, protein anti-inflamasi. Pembentukan AB diantisipasi karena HSP-10 berfungsi sebagai salah satu komponen pola molekuler terkait resolusi, yang memicu resolusi peradangan dan inisiasi regenerasi sel. Menyelaraskan gigi dalam lengkung optimal dengan jumlah peradangan dan cacat paling sedikit pada gigi dan jaringan periodontal di sekitarnya adalah tujuan utama OTM. Proses remodeling AB yang seimbang antara resorpsi dan pembentukan diperlukan untuk OTM yang efektif. Terapi adjuvan, seperti anti-inflamasi dan antioksidan, dapat meningkatkan pembentukan tulang dan mengurangi efek samping resorpsi AB yang disebabkan oleh gaya ortodontik.
Tanaman yang dikenal sebagai rosella (Hibiscus sabdariffa) tumbuh luas dan mudah dibudidayakan di daerah tropis, seperti Indonesia. Selama ribuan tahun, bunga rosella telah digunakan sebagai obat medis dan minuman herbal tradisional dengan berbagai manfaat kesehatan. Dalam bidang kedokteran gigi, ekstrak bunga rosella 10% (RFE) telah terbukti dapat mempercepat pembentukan kembali AB dan meminimalkan resorpsi secara efisien. Hal ini disebabkan oleh tingginya konsentrasi antiinflamasi dan antioksidan dalam RFE, seperti antosianin, quercetin, dan gossypetin. Senyawa ini dapat menurunkan sintesis mediator inflamasi, menghambat osteoklastogenesis, dan dapat mempercepat proses resolusi inflamasi dengan meningkatkan osteoblastogenesis selama OTM.
Satu molekul flavonoid dari subkelas flavonol, quercetin, memiliki tindakan farmakologis yang bermanifestasi sebagai sifat antiinflamasi. Quercetin dapat menghambat aksi enzim histone acetyltransferase pada promoter gen inflamasi. Dengan menghambat regulasi jalur NF-κB, turunan antosianin delphinidin 3-sambubioside dapat menurunkan mediator inflamasi, seperti interleukin, protein-1 monosit C, TNF-α, dan siklooksigenase-2. Dengan mengendalikan jalur pensinyalan yang meningkatkan aktivitas osteoblas dan mengurangi dampak stres oksidatif atau inflamasi kronis tingkat rendah, flavonoid dapat mencegah pengeroposan tulang. Lebih jauh, penelitian ini bertujuan untuk mengamati efek RFE pada ekspresi ALP dan osteocalcin sebagai biomarker pembentukan tulang, serta TNF-α, NF-κB, HSP-70, dan HSP-10, yang merupakan biomarker proses inflamasi selama OTM in vivo. Hasil penelitian saat ini yang disebutkan di atas mengungkapkan bahwa.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah pemberian RFE lokal menurunkan ekspresi NFκβ, TNF-α, HSP-70 pada sisi kompresi AB pada Hari 1–21, akhirnya dengan perbedaan signifikan antara kelompok selama aplikasi OTM gaya ringan pada tikus Wistar (R. novergicus). Pemberian RFE lokal meningkatkan ekspresi HSP-10 dan ALP pada sisi tegangan AB, meningkat secara signifikan antara kelompok pada Hari 1–7 selama aplikasi OTM gaya ringan pada tikus Wistar (R. novergicus).Ekspresi osteokalsin terstimulasi pada Hari 21, perbedaan signifikan antara kelompok setelah pemberian RFE lokal selama aplikasi OTM gaya ringan pada tikus Wistar (R. novergicus).
Penulis: Ida Bagus Narmada, Alexander Patera Nugraha
Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212426825000454
