Perdarahan intrakranial (ICH) merupakan salah satu komplikasi penyebab kematian dini pada kasus leukemia promielositik akut (APL). Kegagalan sumsum tulang pada APL akibat disfungsi trombosit secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi perdarahan. Laporan kasus ini membahas seorang pasien laki-laki dengan keluhan utama kejang, disertai temuan radiologis ICH dan gambaran apusan darah tepi yang mengarah pada diagnosis APL, serta pasien tersebut meninggal dalam waktu singkat. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan kejang. Pasien menyangkal adanya riwayat trauma, demam, menggigil, sakit kepala, maupun nyeri perut. Pada pemeriksaan fisik, suhu tubuh tercatat 36,5°C, denyut nadi 85 kali/menit, laju pernapasan 20 kali/menit, dan tekanan darah 115/78 mmHg; tidak ditemukan bercak pada kulit maupun peradangan sendi. Pemeriksaan laboratorium awal menunjukkan kadar hemoglobin 11,6 g/dL, jumlah trombosit 51.000/μL, dan jumlah leukosit 95.890/μL. Pemeriksaan radiologis memperlihatkan adanya perdarahan pada lobus parietal kiri (area kortikal-subkortikal) dan edema otak, yang mengindikasikan terjadinya perdarahan intrakranial (ICH). Apusan darah tepi menunjukkan gambaran sel blas berinti dua lobus (*bilobed*) menyerupai cawan (*cup-like*) serta sel promielosit sebesar 78%, sementara hasil imunofenotipe menunjukkan positif untuk CD33, CD13, MPO, dan CD117. Pasien yang menunjukkan gejala klinis perdarahan serebral disertai hasil laboratorium hematologi yang menunjukkan hiperleukositosis perlu diwaspadai terhadap kemungkinan komplikasi akibat leukemia promielositik akut.
Penulis: Paulus Budiono Notopuro
Detail tulisan ini dapat diakses pada: https://indonesianjournalofclinicalpathology.org/index.php/patologi/article/view/2392
