4 Views•4 minutes read
Defek tulang merupakan suatu kejadian yang biasa terjadi didunia medis yang dapat disebabkan karena tumor, cedera, dan kelainan kongenital. Defek tulang sering terjadi akibat trauma, infeksi, dan periodontitis dalam kedokteran gigi. Rekayasa jaringan menjadi perawatan yang tepat untuk defek tulang.
Pencabutan gigi permanen merupakan prosedur perawatan gigi yang umum dan sering diikuti oleh resorpsi tulang alveolar fisiologis, yang dapat mengganggu hasil prostetik dan estetika di masa mendatang. Pengurangan tulang alveolar dapat melebihi 25% dalam tahun pertama dan berlanjut hingga 40–60% selama tiga tahun, dengan kehilangan dimensi sekitar 3,9 mm secara horizontal dan 1,7 mm secara vertikal dalam tiga bulan pertama.
Prosedur preservasi tulang alveolar telah diperkenalkan untuk meminimalkan kehilangan tulang setelah pencabutan gigi. Perancah berfungsi sebagai matriks ekstraseluler sementara yang membantu menstabilkan lokasi penyembuhan, mempertahankan volume dan mendukung perlekatan, proliferasi, dan diferensiasi sel.
Perancah yang ideal harus biokompatibel, bioresorbable, osteokonduktif, stabil secara mekanis, dan memiliki struktur berpori yang kondusif untuk migrasi sel dan pertukaran nutrisi.
Perancah dengan komposisi satu material atau tunggal cenderung memiliki keterbatasan dalam kekuatan mekanis dan kinerja biologis, oleh karena itu material komposit yang menggabungkan komponen organik dan anorganik semakin banyak digunakan. Kitosan, gelatin, dan hidroksiapatit tersubstitusi karbonat (CHA) merupakan biomaterial yang menjanjikan dalam rekayasa jaringan tulang. Gelatin berfungsi sebagai perekat sel dan mendukung biokompatibilitas dan biodegradasi, sedangkan kitosan berkontribusi pada integritas struktural dan bioaktivitas.
Karbonat hidroksiapatit menawarkan sifat osteokonduktif dan biokompatibel yang sangat mirip dengan mineral tulang alami dan menunjukkan karakteristik remodeling yang unggul dibandingkan dengan hidroksiapatit yang tidak tersubstitusi. Penelitian secara in vitro sebelumnya telah menunjukkan bahwa rasio kitosan–gelatin terhadap CHA 30:70 (w/w) menghasilkan porositas dan kekuatan mekanik yang optimal untuk pertumbuhan osteoblas, dengan ukuran pori dalam kisaran 200–350 μm.
Meskipun terdapat bukti in vitro yang menjanjikan, validasi in vivo diperlukan untuk mengevaluasi kinerja biologis selama penyembuhan soket. Tahapan inflamasi, proliferatif, dan remodeling dari perbaikan tulang biasanya terjadi dalam tiga minggu pertama setelah pencabutan, sehingga periode ini sangat penting untuk evaluasi perancah. Studi sebelumnya tentang CG-CHA terutama menekankan hasil regenerasi tulang secara umum, sementara ekspresi temporal dari penanda osteogenik dan remodeling utama selama fase penyembuhan awal yang kritis belum sepenuhnya dijelaskan.
Tahap inflamasi, proliferatif, dan remodeling awal dari penyembuhan soket sebagian besar terjadi dalam tiga minggu pertama setelah pencabutan, sehingga periode ini sangat relevan untuk mengevaluasi interaksi perancah-inang. Selain itu, validasi in vivo dari formulasi perancah kitosan-gelatin 30:70 (w/w) yang telah dioptimalkan sebelumnya diperlukan untuk mengkonfirmasi kinerja biologisnya dalam kondisi penyembuhan fisiologis.
Telah dilakukan penelitian untuk menilai efek perancah kitosan-gelatin yang diperkuat dengan hidroksiapatit karbonat (CG-CHA) pada penyembuhan tulang pada soket gigi tikus Wistar setelah pencabutan dengan mengevaluasi ekspresi imunohistokimia protein morfogenetik tulang-2 (BMP-2), faktor transkripsi terkait Runt 2 (RUNX2) dan aktivator reseptor κB nuklir (RANK). Penelitian in vivo menggunakan 24 ekor tikus Wistar jantan. Setelah pencabutan gigi molar rahang bawah pada 12 ekor tikus Wistar diberikan aplikasi perancah kitosan-gelatin yang diperkuat dengan hidroksiapatit karbonat (CG-CHA) sebagai perlakuan. Sebagai kontrol, tikus wistar sebanyak 12 ekor hanya dilakukan pencabutan gigi saja tanpa diberi aplikasi perancah. Rahang bawah tikus Wistar dikumpulkan pada hari ke-7, 14, dan 21.
Pemeriksaan imunohistokimia dilakukan untuk mengevaluasi ekspresi BMP-2, RUNX2, dan RANK. Aplikasi perancah CG-CHA menunjukkan pembentukan tulang yang lebih besar dan ekspresi BMP-2, RUNX2, dan RANK yang secara signifikan lebih tinggi pada hari ke-7, 14, dan 21 dibandingkan dengan kelompok kontrol. Kesimpulannya aplikasi perancah CG-CHA pada soket setelah pencabutan gigi meningkatkan penyembuhan tulang dan meningkatkan ekspresi penanda osteogenik pada tikus. Temuan ini menunjukkan bahwa CG-CHA mendukung penyembuhan soket yang baik dan mungkin bermanfaat untuk strategi pelestarian tulang alveolar.
Penulis: Prof. Dr. Devi Rianti, drg., M.Kes.
Detail tulisan ini dapat dilihat di:
