Brucellosis juga dikenal dengan nama lain seperti demam Malta, demam Gibraltar, penyakit Bang, demam Krimea, demam Mediterania, aborsi menular, demam bergelombang, demam batu, dan demam intermiten. Sejumlah spesies Brucella, termasuk Brucella melitensis, Brucella ovis, Brucella pinnipediae, Brucella suis, Brucella neotomae, Brucella cetaceae, Brucella abortus, dan Brucella canis, bertanggung jawab atas penyakit ini. Intinya, brucellosis adalah penyakit menular seksual yang terutama menyerang sistem reproduksi wanita dan pria, khususnya rahim selama kehamilan. Sebagian besar spesies Brucella dirangsang untuk tumbuh oleh faktor alantoik. Faktor-faktor ini meliputi eritritol, kemungkinan hormon steroid, dan zat-zat lainnya. Dalam industri peternakan, brucellosis mengakibatkan kerugian finansial yang signifikan serta masalah kesehatan masyarakat. Hal ini menyebabkan kerugian ekonomi akibat kegagalan reproduksi melalui infertilitas, kegagalan melahirkan anak sapi, berkurangnya produksi daging dan susu, serta pemusnahan dan pelarangan perdagangan internasional. Manifestasi klinis brucellosis meliputi orkitis dan epididimitis pada sapi jantan, serta aborsi dan retensi selaput ketuban pada sapi.
Kesehatan masyarakat sangat terpengaruh oleh brucellosis pada manusia, meskipun banyak negara telah berhasil dengan inisiatif untuk memberantas dan mengendalikan hewan. Pada manusia, penyakit ini biasanya bermanifestasi sebagai demam dengan berbagai tanda dan gejala klinis serta asal usul yang tidak jelas. Pasien sering mengalami efek samping lokal yang parah seperti neurobrucellosis, endokarditis, atau spondylitis. Karena kontak langsung atau tidak langsung dengan hewan atau produk yang terinfeksi merupakan penyebab utama brucellosis pada manusia, fokus pencegahan harus pada pemutusan kontak tersebut. Rute yang jelas untuk memberantas penyakit yang ditularkan melalui hewan terkadang berada di luar jangkauan sumber daya keuangan dan manusia di banyak negara miskin.
Pendekatan one health mempromosikan upaya multidisiplin lokal, nasional, dan internasional untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal dan kolaborasi antara berbagai disiplin ilmu untuk mengatasi masalah kesehatan yang kompleks. Pendekatan ini didasarkan pada integrasi kesehatan manusia dan hewan, tumbuhan, dan ekosistem. Dengan demikian, sangat penting untuk memahami risiko yang ditimbulkan brucellosis terhadap kesehatan manusia dan hewan. Tinjauan ini menjelaskan penyakit brucellosis dengan fokus khusus pada etiologi, sejarah, epidemiologi, patogenesis, diagnosis, gejala klinis, penularan, faktor risiko, pentingnya kesehatan masyarakat.
Populasi manusia yang berisiko tinggi tertular brucellosis meliputi mereka yang merawat sapi, dokter hewan, karyawan rumah potong hewan, tukang daging, dan penjual daging serta produk susu. Cara utama pekerja rumah potong hewan dapat terinfeksi adalah dengan menyentuh luka terbuka dengan tangan kosong, memercikkan cairan menular ke konjungtiva, dan menghirup aerosol dari rumah potong hewan. Mengingat brucellosis adalah infeksi yang didapat di laboratorium yang paling umum di seluruh dunia, pekerja laboratorium juga memiliki risiko yang jauh lebih tinggi. Mereka yang bekerja di rumah potong hewan rentan terhadap perilaku yang meningkatkan risiko infeksi bakteri, termasuk menyentuh jaringan yang terkontaminasi dan menghirup droplet. Skrining tahunan terhadap karyawan rumah potong hewan diperlukan untuk mendeteksi dan mengobati gangguan yang disebabkan oleh infeksi bakteri ini sesegera mungkin. Cara lain untuk meningkatkan kemungkinan sakit saat menangani hewan yang disembelih adalah dengan mengenakan pakaian yang kurang tertutup. Mereka yang terlibat termasuk pemotong dan pemahat daging yang bekerja dengan darah, organ, dan perlengkapan aborsi setiap hari. Paparan ini meningkat karena kegagalan dalam menggunakan alat pelindung diri dan mengabaikan tindakan pencegahan kebersihan yang tepat. Pengelola rumah potong hewan diharuskan menyediakan alat pelindung diri dan perban bagi karyawan yang mengalami luka di tubuh mereka untuk menghentikan penyebaran infeksi. Tingkat seroprevalensi yang lebih tinggi dikaitkan dengan orang-orang yang menangani janin yang digugurkan dan membantu aborsi dan persalinan tanpa mengenakan alat pelindung diri. Sumber karbon atau energi yang disukai, eritritol, ditemukan dalam jaringan yang kaya akan brucella, yang mendorong pertumbuhan bakteri yang cepat.
Oleh karena itu, sebagian besar sumber infeksi adalah produk aborsi dan perlengkapan persalinan. Ada bahaya infeksi yang signifikan ketika jaringan ini secara langsung dan sering disentuh. Brucellosis menyerang ibu hamil seropositif yang melakukan kontak dengan hewan yang terkontaminasi. Situasi hipotetis ini menyoroti betapa pentingnya menggunakan alat pelindung diri saat bekerja dengan ternak dan membuang plasenta atau janin yang digugurkan. Konsumsi susu mentah merupakan faktor risiko infeksi Brucella bagi petani dan anggota Masyarakat. Brucella lebih suka mendapatkan energinya dari jaringan payudara karena mengandung eritritol yang tinggi. Sapi yang terinfeksi akan mengeluarkan kuman dalam susunya dan konsumsi susu yang tidak dipasteurisasi merupakan faktor risiko infeksi pada manusia. Penilaian risiko kesehatan yang terkait dengan kualitas susu juga diperlukan untuk menjamin keselamatan pelanggan baik sebelum maupun setelah proses produksi. Menghindari minum susu mentah akan memperlambat penyebaran infeksi karena saat ini belum ada tindakan pengendalian yang terbukti untuk penyakit ini.
Mayoritas kasus brucellosis pada manusia ditularkan dari hewan, khususnya domba, kambing, dan sapi. Terdapat lima spesies Brucella yang dapat menginfeksi manusia: B. suis, B. melitensis, B. canis, B. abortus, dan B. pinnipedialis. Dari spesies-spesies tersebut, B. melitensis merupakan spesies yang paling invasif dan berbahaya bagi manusia, diikuti oleh B. abortus, B. suis, dan B. canis. Selain itu, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS telah mengklasifikasikan B. melitensis, B. suis, dan B. abortus sebagai senjata biologis potensial. Alasannya adalah karena ketiga spesies tersebut sangat menular karena mudah menyebar melalui udara. Secara global, manusia tertular brucellosis dalam setengah juta kasus setiap tahun. Kunci penularan pada manusia adalah frekuensi penularan pada hewan yang menjadi sumber penularan. Biasanya, infeksi B. suis dan B. abortus menyerang kelompok pekerjaan yang berhubungan dengan peternakan. Infeksi dengan B. melitensis lebih umum daripada jenis lain pada populasi umum. Di banyak wilayah di dunia, mungkin ada beberapa kasus hingga lebih dari 500 kasus brucellosis per juta orang per tahun.
Penulis korespondensi: Prof. Dr. Mustofa Helmi Effendi, drh., DTAPH
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
Aswin Rafif Khairullah, Shendy Canadya Kurniawan, Yulianna Puspitasari, Suhita Aryaloka, Otto Sahat Martua Silaen, Sheila Marty Yanestria, Agus Widodo, Ikechukwu Benjamin Moses, Mustofa Helmi Effendi, Daniah Ashri Afnani, Sancaka Chasyer Ramandinianto, Abdullah Hasib, Katty Hendriana Priscilia Riwu. 2024. Brucellosis: Unveiling the complexities of a pervasive zoonotic disease and its global impacts. Open Veterinary Journal, 14(5): 1081-1097.
DOI: 10.5455/OVJ.2024.v14.i5.1
