Demensia merupakan penyakit neurocognitive yang ditandai dengan penurunan progresif di berbagai domain kognitif (yaitu, memori, penalaran, penilaian, bahasa, dan kemampuan visuospasial), yang secara signifikan mengganggu fungsi sehari-hari, dan diakibatkan oleh penyakit yang mendasarinya. Demensia merupakan tantangan global yang diproyeksikan akan semakin meningkat prevalensinya dan berdampak pada masyarakat. Kasus orang yang hidup dengan demensia diperkirakan akan meningkat dari 32,4 juta pada tahun 2019 menjadi 77,6 juta pada tahun 2050. Pada tahun 2022, demensia diperkirakan memengaruhi 55 juta orang, dengan lebih dari 60% dari mereka tinggal di negara-negara berpenghasilan rendah hingga menengah. Meskipun etiologi disfungsi kognitif masih belum diketahui, faktor-faktor seperti bertambahnya usia dan kecenderungan genetik telah dieksplorasi bersama dengan faktor risiko perilaku dan otak, seperti konsumsi alkohol berlebihan, merokok, depresi, dan cedera otak traumatis, yang semuanya terkait dengan disfungsi kognitif.
Perawatan yang berpusat pada individu atau Person Center Care (PCC) merupakan intervensi nonfarmakologis yang digunakan untuk individu dengan demensia, yang ditujukan untuk mengatasi gejala-gejala seperti perubahan memori, kesulitan komunikasi, perubahan suasana hati dan perilaku, serta defisit fungsi motorik. PCC merupakan perawatan sosiopsikologis yang mempertimbangkan karakteristik individu (misalnya, kebutuhan, sikap, perilaku, dukungan) untuk menyesuaikan perawatan yang diberikan. Pendekatan PCC mendorong para profesional perawatan kesehatan untuk mempertimbangkan individu dan konteksnya secara cermat dan komprehensif sehingga kebutuhan yang tidak terpenuhi dapat terpenuhi. Inti dari pendekatan ini adalah identifikasi dan penghormatan terhadap kebutuhan, nilai, preferensi, dan keyakinan individu. Sejumlah program yang melayani orang yang hidup dengan demensia telah menggabungkan PCC dengan hasil yang menjanjikan, termasuk meningkatkan keterlibatan dan minat peserta dalam program yang bermanfaat dan secara positif memengaruhi status kesehatan dan hasil kesejahteraan mereka.
Penelitian sistematik review dan meta analisis ini dilakukan untuk mengetahui dampak intervensi PCC pada fungsi kognitif dan juga akan memeriksa dampak PCC pada peningkatan kinerja aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL). Perawatan holistik kepada orang yang hidup dengan gangguan fungsi kognitif, penting untuk terus mengevaluasi keberhasilan (atau tidak) implementasi PCC di semua area yang ditargetkan untuk perbaikan, termasuk fungsi fisik dan fisiologis. Oleh karena itu, tujuan dan maksud tinjauan ini adalah untuk menyelidiki efektivitas PCC seperti yang dijelaskan dalam literatur saat ini, khususnya dalam meningkatkan fungsi kognitif, ADL, perilaku agitatif, depresi, dan kualitas hidup.
Tujuh belas (n=17) belas artikel penelitian yang melaporkan hasil uji efektifitas PCC pada penderita demensia. Analisis mengungkapkan bahwa implementasi PCC secara efektif meningkatkan fungsi kognitif pada orang yang hidup dengan demensia. Berbagai intervensi berikut dijelaskan dan diuji secara khusus untuk meningkatkan hasil kognitif: berbagi refleksi, bernyanyi, bernyanyi dan menari, dan mengenang. Seperti yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya, stimulasi kognitif dengan implementasi PCC dapat menciptakan kualitas perawatan yang berbeda dan lebih efektif yang diberikan kepada orang yang hidup dengan demensia; Namun, meta-analisis tidak menghasilkan perbedaan signifikan antara kelompok pada metrik penting lainnya, termasuk activity daily living (ADL), agitasi, depresi, dan Quality of Life (QoL). Kurangnya manfaat yang diamati untuk kelompok intervensi mungkin disebabkan oleh keterbatasan metodologis, termasuk ukuran sampel yang kecil, variabilitas intervensi, dan perbedaan demografi di antara peserta, dan karenanya memerlukan penelitian lebih lanjut.
Diantara program intervensi yang menargetkan fungsi kognitif, kenangan merupakan strategi intervensi yang paling umum digunakan. Program khusus ini juga ditemukan efektif
merangsang orang yang hidup dengan demensia untuk mendapatkan kembali ingatan; ingatan yang diperoleh kembali diekspresikan dan disajikan dalam perilaku yang diamati dan diukur. Hasilnya sejalan dengan setidaknya satu studi sebelumnya yang mencatat intervensi yang melibatkan menghidupkan kembali ingatan lebih bermanfaat untuk mendapatkan kembali hasil kognitif tersebut daripada bernyanyi, menyanyi dan menari, atau berbagi kenangan.
Dari hasil penelitian ini, terbukti bahwa implementasi PCC secara efektif meningkatkan hasil fungsi kognitif pada orang yang hidup dengan demensia, khususnya dalam sesi berdurasi lebih lama (hingga 60 menit) yang diberikan hingga 2 bulan secara konsisten. Ada kemungkinan bahwa program PCC apa pun dapat berdampak positif dan efektif pada hasil tersebut, tetapi mungkin tidak berdampak pada depresi, agitasi, ADL, dan QoL orang yang hidup dengan demensia. Tinjauan ini juga mengungkapkan wawasan baru tentang strategi intervensi PCC baru, termasuk stimulasi kognitif campuran yang terdiri dari kata-kata lisan dan tertulis, dan gerakan fisik seperti bernyanyi, menari, dan berbagi kenangan. Diperlukan lebih banyak RCT untuk menyelidiki efektivitas implementasi PCC secara keseluruhan dan terarah pada berbagai hasil yang menarik dan penting bagi orang yang hidup dengan demensia dan keluarga, pengasuh, dan komunitas mereka.
Penulis: Ira Suarilah, S.Kp., M.Sc., Ph.D
Baca juga: Manfaat Pastilles Fermentasi Bawang Putih bagi Lansia
